廖志林

传说中的传播“大咖”

四川大学华西医院宣传统战部部长

龚仁蓉

手术室“航母”女当家
四川大学华西医院手术室科护士长

四川大学华西医院手术室是由护理团队进行手术室整体管理、运作和经营的模式，由270名可以“独挡一面”的护士组成的“浑然一体”的团队在管理运行。要做到让手术室正常运转，安全、高效地完成每日400余台次的手术，没有科学的管理体系和方法、精准的工艺流程、优质的团队素质将会举步维艰。

近年来，华西医院手术室的管理者不断探索创新，在临床一线摸索出一整套“接地气”的精细化管理模式，在日常管理中重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，力求在每一个细节上精益求精、力争最佳。

华西手术室的占用时间以“分钟”计，护理团队精确的统计出每个手术间每天的手术占用时长，精确到科室、医疗组和每一个主刀医生，结合“择期手术停台率”统计、“第一台手术准点开台率”统计、手术RVRBS系数（相对价值比率，Resource-based relative value scale)等一系列统计数据结果，来进行手术室运营管理。由于手术安排的绝对增长和手术空间相对不足之间的显著矛盾，迫使每一位楼面护士长都像一个“精算师”，计算着如何让手术间在最短的时间内得到最高效的产出。

在如此精密的计算中，护士的工作安排绝不是随机安排、杂乱无章的。240名护士、30名各类学员的排班，看似平淡无奇，其实蕴藏着巨大的玄机。由于手术间的平均开放时间早已达到12小时，而护理人员配备暂时仅能满足约8小时工作制，“无米的媳妇要成炊”就要求每一位护士的能力要发挥到极致。

华西手术室护士的工作安排分“日、周、月、年”4种制式。“日计划”是根据第二日手术台次、专业分布、难易程度来对护士进行安排；“周计划”则是根据全科护理人员配比组成一线值班组，负责急诊手术配合；“月计划”则是对“周计划”的有益补充，二线急诊工作安排，以月为单位进行，护士可提前知晓并做好准备，保证最短时间到岗；“年计划”是为了保证手术配合质量，精益手术细节管理，对护士所在亚专业进行划分和轮转，既保证了临床手术配合，又对人力梯队进行及时有效的建设。

华西手术室着力于规划护士的职业生涯，从岗前教育、亚专业轮转、专科护士培养、临床护理专家打造，全流程根据每名护士特色和专业需求情况量身定制了“华西手术”人力资源培养模式；秉承“教学服务于管理，临床指导教学”的思想，对新护士采用“导师制”一对一教学，每位导师不光要指导新人的专业知识技能的提高，更要为他们职业发展指明方向。

对不同层级的护士分层培养及考核，低年资护士着重培养临床操作、专业相关知识；对中年资的骨干护士，除了相关专业知识的培养之外，着重对于突发事件的应急处置能力、组织管理能力进行培养；高年资的护士，培养的重点已经从专业知识理论过度到专科业务指导能力、手术协调把控能力、护理科研总结能力上来。

每月、每季度、每年既有全科通科理论及操作的学习，又有各专业特色业务培训，全方位、立体式的培养模式，让专业“无处不在”，让专业精神无所不在。

华西医院手术室就像一台高速运转的机器，对每一个环节的把控、轴承的保护，产出了各种“华西造”的精品，产生了巨大的品牌和社会效应。

年手术量逾13万台次，日均400台次以上，无一例差错事故和纠纷，本身就是个伟大的奇迹。与此同时，以龚仁蓉科护士长带领的华西“精品课程”已经渗透到全国多个学术交流和会议平台中。

华西手术室一年一度的国家级继续教育培训项目——手术室护理管理培训班更是成为业内管理培训班中的精品，自2006年起，共开展10期，培养了全国各地手术室护士超过千人。

2010年，华西手术室成为全国首批手术室专科护士培训基地，拥有原卫生部资格认证的护理师资。截至2015年6月，共向全国手术室护理界培养手术室专科护士约500多名，这些专科护理人才回到所在医院后，成为业务或管理骨干，受到用人单位的极大好评，都说“华西式”培养的是临床实用型综合人才。因此每年的专科护士培训基地生源爆满，手术室专科护士基地也成为华西专科护士实践考核试点考场。

华西手术室护士们将临床上宝贵的经验总结采用图解的形式，分类阐述、讲解，为基层医院的手术室护理工作提供了科学的指引，出版了《图解手术室护理学》、《图解手术配合》等学术专著，在业界引起强烈反响。

社会进入互联网时代，人与人沟通交流的载体发生了巨大的变化，在这种时代背景下，华西手术室管理者靠着敏锐的视角，先人一步，开发建设华西医院手术室网站、微信公众平台，将员工培训、文化建设、手术科普、医护、护患互动在网络平台中融为一体，利用“互联网+”的强大力量让华西手术室屹立于行业之巅。

来源于无影灯下