临床案例分享

案例

患者年龄/性别

男，31岁

患者主诉

外伤后上前牙缺失约十年，要求种植修复。

诊断

（1）13、12、11、21、22、23缺失

（2）25残根

（3）下颌左右第三磨牙近中水平阻生

治疗方案

（1）13、21、23、25牙种植体植入术+GBR

（2）上部结构修复：先佩戴临时牙修复体供患者适应并作为最终修复前的评估依据 。最终修复体为上颌左侧尖牙至上颌右侧尖牙种植体上部CAD/CAM钛烤塑。

图1图2：患者主诉外伤后上前牙缺失约十年，要求种植修复。全景片发现缺牙区牙槽骨吸收严重，上唇部塌陷。

图3图4：（左图3）牙槽嵴顶偏腭侧水平切口，双侧附加切口翻开全厚粘骨膜瓣至鼻底，清晰暴露术区。（右图4）小球钻定位，扩孔钻依次备洞，植入植体 ，可见13、23唇侧骨壁缺损严重 。

图5图6：在骨缺损区周围用小球钻制备多个营养孔（可为骨再生提供良好的血运）将生理盐水与骨替代材料混合后覆盖于骨缺损区，再放置钛膜，再修剪生物膜覆盖于i-Gen钛膜上。骨增量以后原有的软组织量不足，需要增加软组织的游离度，在唇侧粘膜瓣底做减张切口，无张力的关闭牙槽脊顶的切口（植入扭力35牛 50转）。

图7图8：（左图7）黏膜对位缝合，（右图8）种植术后曲面体层摄影。

图9图10：（左图9）术后3个月，（右图10）术后6个月。

图11图12：二期切开，取出i-Gen钛膜口内照，见钛网膜覆盖区域均有大量的新骨形成。

图13：二期切开缝合

图14图15：临时修复取模

图16图17：临时修复取模

图18图19：临时修复体及戴入口内后的口内照

图20图21：（图20左）完成最终修复后的口内照，（图21右）种植术后12个月曲面体层摄影。

来源：网络