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首页牙科种植 【案例分享】下半口种植即刻负荷,CAD/CAM一体式全钛烤塑桥终修复

【案例分享】下半口种植即刻负荷,CAD/CAM一体式全钛烤塑桥终修复

2016年12月29日13:41 

案例

患者年龄/性别:

男46岁

患者主诉:

下颌牙缺损伴疼痛,无法满足日常饮食需求,要求修复。

诊断:

牙列缺损,中晚期牙周炎。

治疗方案:

(1)确定终修复:种植体支持的全牙弓一体式 CAD/CAM全钛烤塑复合桥。

(2)种植外科前面弓转移,确定咬合关系。

(3)根据R2GATE制作标准拍摄CBCT。

(4)R2GATE种植方案确定及生成。

(5) 种植外科:结合临床条件及R2GATE植入EZPlus,锁定八角基台。

(6)即刻负重:被动性印模,当日完成种植体支持的螺丝固位临时桥修复体。

(7)终修复:依据患者临时桥修复体的佩戴情况,评估及完成终修复。终修复为全牙弓一体式CAD/CAM全钛烤塑复合桥。

(8)随访和专业口腔卫生维护:第一次3个月;第二次半年~一年。放射对照性检查为每年一次。

术前口内检查

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术前影像检查分析


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双侧后牙区唇侧不规则骨缺损,最大骨宽度为7mm,高度尚可。CBCT扫描显示下颌余留牙牙周支持组织重度丧失和伴根尖周病变、继发龋。

种植位点设计


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640.webp (5).jpg分别设计位点于右下3,4,6,左下3,5,6,7。综合考虑后,为获得更优的导板固位,决定保留双侧尖牙支持导板,导航下植入右下4,6;左下5,6,7;摘除导板后,双侧尖牙进行即拔即种。


种植位点评估

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44
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35
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36
640.webp (10).jpg37

R2GATE导航系统设计种植体分别为

右下4:EZplus 4*11.5mm;

右下6:EZPlus 4.5*10mm;

左下5:EZPlus 4*10mm;

左下6:EZPlus 4.5*10mm;

左下7:EZPlus 4.5*7mm.


R2种植导板

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收到R2GATE导板及手术报表,导板外科工具盒。


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导板报表清晰记录了种植位点


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该位点骨质类型和骨缺损区域


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导板工具盒钻头使用步骤


治疗步骤

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第二周9:30-11:30:摘除R2GATE,33、43即拔即种。拔除34、44、45、46;口内就位R2GATE,44、46、35、36、37不翻瓣导航下完成全程备洞。


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35(EZPlus 4.0*10mm)

36(EZPlus 4.5*10mm)

37(EZPlus 4*8.5mm)

33、43(EZPlus 4.0*13mm)

44(EZPlus 4.0*11.5mm)

46(EZPlus 4.5*10mm)

植入扭力都大于50Ncm,分别35N锁定八角基台,并用手拧紧八角愈合帽,将骨引导材料(Bio-Oss,Geistlich)植入骨缺损区。


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第二周12:00-18:00(手术当日):选择33、35、36、43、44、46位点种植体进行即刻负荷。


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第二周12:00-18:00(手术当日):六颗种植体支持的螺丝固位临时桥修复体戴牙完成。


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第九周~第十二周(种植外科八周后):终修复第一次复诊:个性化开窗转移杆被动印模。


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终修复第二次复诊:面弓转移,同时将咬合记录硅胶和临时桥修复体从口内取出,进行颌架转移。


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终修复第三次复诊:桥架试戴,确认笑线、美学外观面部组织支持、语音和颌位关系。CAD/CAM钛桥架临时树脂完成。


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X光片检查CAD/CAM钛桥架和八角基台边缘密合型良好。


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全牙弓一体式 CAD/CAM全钛烤塑复合桥


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口内被动性就位,用手拧紧螺丝固位修复体,检查咬合,X光片确定修复体和八角基台密合性良好。20N锁定修复螺丝,调合。光固化封闭剂和树脂封闭螺丝口。


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对患者进行详细维护指导,包括使用冲牙器。


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终修复一个月后口内片复查。

来源于时尚牙医

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