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有关义齿基托的知识整理续【常国礼】

2015年11月09日17:05 

义齿基托又称基板,是可摘局部义齿主要组成部分之一。

有金属的或是塑料的基托。

有关义齿基托的知识整理续【常国礼】

其主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散合力。

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基托的连接作用:排列人工牙,连接义齿各部件成一个整体。

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修复缺损组织:修复牙槽骨、颌骨和软组织的缺损。

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(这是一个上颌组织缺损的病例)

传递合力:承担、传递与分散人工牙的咬合力。

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固位及稳定作用:借助基托与黏膜间的吸附力、

基托与基牙及相关牙之间的摩擦力、约束反力,

以增加义齿的固位及稳定,

同时具有防止义齿旋转和翘动的间接固位作用。

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(后部基托进入制锁区,产生防止合向脱位作用)

基托的厚度:塑料基托一般1.5~2.0mm,金属基托的厚度一般0.5mm。

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(这种厚蜡板的厚度正好为2mm)

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(我在铺上颌腭侧基托时,先在铺一薄层蜡,

用腊刀修平,石膏模型隐约可见,厚度大约1mm,)

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(烤软一层常用腊片,用手指从中间向两侧按平,

切去多余的腊片)

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(用热腊勺烫实边缘即可)

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(经打磨抛光后,基托的厚度为2mm左右)

塑料基托,由于其本身为有机高分子聚合物,韧度及抗折力差。

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临床上的医生往往把它制作的很厚,患者适应起来很困难,特别是义齿折断后,重新接上的往往会厚的没谱。

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有些医生用金属网加强塑料基托,希望能提高义齿强度。

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基托的伸展范围根据缺牙的部位,基牙的健康状况,

牙槽嵴吸收的程度,合力的大小等情况而定。

在保证义齿固位及稳定,

不影响唇、颊、舌及软组织活动的原则下,

尽量缩小基托范围,使患者感到舒适、美观。

如个别前牙缺失,牙槽嵴丰满者可不放唇侧基托。

上颌后牙游离端义齿基托后缘应伸展到翼上颌切迹,

远中颊侧应盖过上颌结节,

后缘中部应到硬软腭交界处稍后的软腭上。

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下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3~1/2.

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(这是标准模型,把磨牙后垫全部覆盖了,临床上不用覆盖这么多)

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基托边缘不宜伸展到组织倒凹内,以免影响义齿就位或就位时擦伤软组织。

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金属腭板应位于上腭后部封闭区前方,

因为金属腭板铸造的准确性和稳定性,

上颌局部义齿不需要上颌全口义齿那样的后堤区。

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树脂基托往往要求制作后堤区

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确定义齿基托后部重要的标志:腭小凹

有些医生喜欢这样设计。

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义齿基托的外型

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要求基托的抛光面呈凹形。

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义齿边缘的形态

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义齿基托边缘画线

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(在模型上画出基托的大约范围,以免义齿基托过长)

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(下颌牙槽嵴低平患者的基托边缘设计,徐军老师绘制)

基托的舒适性检查,用手指代替粘膜感受基托的边缘形态。

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基托的边缘检查

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(本例患者上颌义齿边缘封闭效果差)

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(调制少量的印模材测试即可,这个印模材放的太多了。

通过检查,发现患者上颌义齿边缘的伸展及宽度不足。)

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(本例下颌基托边缘伸展不足)

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(基托边缘长)

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(前部的基托有些短了)

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(下颌唇系带处基托避让不足)

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(下颌颊系带处基托避让不足)

义齿疼痛区的检查

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(用的是专用的压力指示糊,听课时拍的)

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(也可在义齿基托的组织面上放置少量的藻酸盐,

放入患者的口内,让患者轻轻咬合,

可检查出早接触及不密合的部位)

临床上常用印蓝纸或龙胆紫等材料检查。

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(此区疼痛范围较大,为牙槽嵴严重低平的病例)

义齿的重衬

在于重建义齿基托组织面,使其与覆盖组织更准确的贴合。

衬垫的材料有自凝、热凝、光固化树脂材料和软衬材料等。

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(上图为软衬材料,

软衬能有效解决义齿压痛的问题,

但软衬材料有一定的使用期限,定期需要更换)

义齿基托的延长

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(可用腊片粘在需要延长的基托附近,

放入适量的衬垫材料塑型)

口干症的处理,可用专用的凝胶材料,

增强基托与口腔组织的粘着力。

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义齿基托的装盒

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(装盒前检查模型的位置)

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(基托尽量全部暴露)

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(上下盒都填入基托材料,中间放置薄层塑料纸,

试压后切除多余的部分)

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(带固位体的钢托一定用石膏包埋好,

开盒时不要翻到相对的型盒上,

否则有可能出现这种情况)

义齿基托腊型的美学

基托的牙龈形态应按照现代审美的观念制作蜡型,

牙龈乳头应恢复正确的形态以便于自洁。

牙龈乳头处应该是突出的,而不是凹进去的,

应该能预防食物的嵌塞,

牙龈附着处不要太深,以防止食物残渣和色素的堆积。

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牙颈部牙龈组织制作的原则

1、在中切牙处的龈缘高度稍低于唇高线。

2、在侧切牙处龈缘高度低于中切牙。

3、在尖牙处高于中切牙或侧切牙龈缘。

4、在前磨牙处稍低于尖牙,前磨牙和磨牙龈缘高度有多种变化。

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来源于口腔医学网

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