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备牙常忽视的问题

2016年05月04日13:55 

全瓷冠预备的标准:

前牙:切端需制备成与牙体长轴呈45°的切斜面,磨除1.5mm-2.0mm;唇面磨除1.2-1.5mm的厚度,按照颈部和切端分别制备完成;舌面只需均匀磨除0.5mm的间隙(如舌面需饰瓷则预备量在此基础上需加大);肩台宽度为0.6mm。

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全瓷牙预备注意事项:

全瓷牙忌:无肩台预备和带有斜面的肩台预备,氧化锆修复体如果做无肩台预备或预备为带有斜面的肩台,则可能会形成过薄的边缘,继而有发生折裂的危险。简化咬合面的起伏度:咬合面的起伏程度需要简化。

咬合面120-140°的开放角度,可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面,进而达到完好的密合。确定戴入的方向:在确定戴入的方向时,所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为2~4°,这一点很重要,尤其是对于固定桥。

在扫描过程中,过于陡峭的斜面将被视为垂直,无法在软件中准确地显示出来。肩台的位置:肩台的位置不能制备的太深,建议为龈下0.3mm。如太深,1、不利于牙周健康;2、粘结时不利于粘结剂的清除。

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取模时注意事项:

取模时建议使用不锈钢托盘和硅胶。铝制托盘和塑料托盘易形变,藻酸盐印模材易发生微变,两者均为不稳定因素,从而影响最终的模型质量。托盘不能存在倒凹,保证印模材料的流动顺畅。取模时保证颊舌侧有均匀厚度的印模材料,有效防止印模形变。

牙体制备过程容易出现的问题:

1.肩台有飞边

制备肩台时,车针的直径需大于肩台的宽度,否则基牙的边缘会出现飞边,这种飞边严重影响修复体边缘的密合性。因为,在将石膏模型与印模托盘分离时,过锐的飞边极易受损,技工在修整肩台时也极易将飞边损坏,最终导致的结果:

①影响修复体边缘的密合性

②修复体无法完全就位,咬合偏高。

2.牙体预备量不足

前牙唇面预备不足:前牙在制备过程中,切端的位置应制备与牙体长轴呈45°的斜面。如果不制备斜面无法保证足够的瓷层空间,修复体在恢复正常牙体形态时就无 法保证颜色,如果要保证颜色则修复体会唇倾,形态、弧度就会与邻牙不协调。为了修复体的最佳效果,所以唇侧的预备量一定要达到要求。

后牙的(牙合)面预备不足:

后牙(牙合)面制备后不应该是平面,颊尖的舌斜面与舌尖的颊斜面的角度应为120~140°的斜面。

3.牙体制备完成有锐利的边缘

如切端的位置与各轴角相交的位置(点角和线角)。如果制备好的牙体存在锐角、锐边,导致的结果可能有:
①修复体无法完全就位,这些锐角、锐边会成为障碍点,因为基底冠的内表面的光滑连续的,不可能存在锐角、锐边,这是材料和设备所决定的,氧化锆车针最细的直径为1.0mm,手动氧化锆车针最细的为0.6mm。
②如果患者接受这样修复体,那么完成后的修复体,患者在使用过程中容易出现崩瓷的现象,因为这些锐角、锐边会产生应力集中。

4.牙体制备完成有倒凹

倒凹包括:单颗基牙的倒凹、基牙与基牙之间的倒凹、基牙与邻牙的倒凹。单冠基牙出现倒凹时,在制作过程中会用石膏将倒凹区填补至无倒凹状态,这样才可以做冠,虽然在模型上边缘是密合的,但是在患者口内冠的边缘与基牙之间会存在间隙。

来源于牙客荟

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