根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根尖周病创造有利的生物学环境。热牙胶充填系统是将加热后软化，熔融状态的牙胶注入根管以替代传统冷的侧方加压充填的一种仪器。由于它可以快速精确，密实的三维根管充填而受到医生广泛推崇，必将为根管充填带来革命性的影响。

l热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。热牙胶垂直加压充填法是热牙胶根充法中运用最广的一种方法。

试尖，使其达到工作长度，修整超出根尖孔的多余牙胶尖。选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1mm处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5mm。

根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器

根管冲洗：

用5.25%次氯酸钠和17% EDTA溶液超声冲洗每根管1分钟。

根管进行干燥:吹干或纸尖擦干根管

将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。

将加热器温度调到200℃，轻按手柄上的开关，将确定好操作长度的携热头插入根管内，加热3-4秒钟左右，停止加热保持8-10秒钟左右。

再加热1秒钟，停止加热后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖。后用选择好的垂直加压器加压。完成根尖1/3的充填。

开启热牙胶注压充填器，将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出。充2-3MM后换合适的垂直加压器加压。

重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填。

据主尖锉型号及工作长度，选择合适的的测试锉做好标记，递于医师测试根管，合适后，在选择相应的热牙胶并做好标记备用。一般测试锉热牙胶尖型号与镍钛根管锉型号相对应。

用光滑髓针卷好棉捻或用已消毒的纸尖，递于医师干燥根管。

递光滑髓针给医师将糊剂涂布于根管壁。

用加热炉按照操作程序加热热牙胶，加热完毕，递于医师行根管充填。

注意保持充填长度，用快速手机在根管口切除多余的热牙胶。

递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱病人去放射科拍x线片

l告知病人治疗后如有明显疼痛、肿胀等，应及时就诊。

l根管治疗后约一周进行牙体修复。若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生漏洞，将影响根充效果。

l根管治疗后牙体组织变脆，嘱病人避免用牙咬硬物。防止牙体崩裂建议行冠修复。

来源于齿道