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儿童牙科行为诱导漫谈(八):基本技术

2016年05月31日10:22 

昨日已经预备......,按理说今天应该“砰”了。稍安勿躁,且耐住性子,再来点基本的。

首先,儿语很重要。儿童牙科医疗团队应结合当地语言环境,开发一套适合儿童理解能力的语言系统,用于描述看牙过程中需要用的器械、药品以及各种感觉。想象一下,你该怎样向3岁孩子介绍告诉手机的工作原理和使用时的感受呢?显然不能用书本上的专业词汇,孩子完全理解不了的。讲不清楚或者是讲清楚对方整不明白的东西,都要转化为儿语。这套儿语体系一旦形成,团队内部就应该高度统一,否则会把孩子搞蒙的。

博主采用的儿语系统如下,供参考:


虽然文献中描述的儿童牙科行为管理的方法很多,但行为诱导常用的的技术非常简单,主要是:

1、告知-示范-操作(tell-show-do):最最最基本的技术,不光适用于儿童,在成人身上也有奇效。先告诉对方,下一步要做什么,你会有什么样的感觉;然后在体外或者是手上试一下,最后再进行操作。就这么简单。但在儿童牙科实践中,有两点需要注意:1)示范时,一定是先在自己手上试,很多时候需要在家长手上试,才能过渡到孩子手上。这时需要家长很好的配合,家长与行为诱导人员及孩子之间处于什么样的位置和如何过渡,后边的专题会谈到;2)一定要把感觉告诉孩子,千万不能让孩子自去感觉,诸如“感觉怎么样?”或是“有什么样的感觉?”一类的问话是非常愚蠢的。直接将未来的感觉置入潜意识,是与孩子交流最重要的诀窍,是行为诱导的核心所在,切记切记。潜意识的特点就是不会防备,你置入什么就是什么。

举例说明。很多孩子对高速手机感到害怕甚至会有惊秫感,你怎么让孩子能接受高速手机呢?博主是这样做的:告诉孩子瘦的小蜜蜂飞起来和胖的小蜜蜂不一样,有什么不一样呢?(调虎离山,让意识系统忙碌)哇,会刮风,会下雨(在自己手上试一下),小手伸出来(在孩子手上试一下,调动孩子情绪),瘦的小蜜蜂也可以把牙齿宝宝身上的脏东西刷干净,它是这样工作的(在自己手上试),它碰到牙齿宝宝的时候,会感到凉凉的(放慢、加重语气,重复。此时孩子情绪高涨,凉凉的几个字就快速进入潜意识,以后就会把这种感觉解读为凉凉的)。

2、正强化(reinforcement):简单说,不停地夸奖孩子。重点是,要夸得具体,夸得细致。孩子一旦做出你想要的动作,马上夸奖,一秒钟也不要迟疑。孩子只要嘴巴一张开,你就要夸奖他“嘴巴张的真大,再大一点就更好了”(不光强化,还能测试孩子对不同语言的反应强度)。每次工作结束,要做出点评并给予小奖励,点评时总是夸奖,并强调你希望他做得更好的细节,顺便强调一下口腔卫生习惯。总之,要让夸奖成为一种习惯,互夸乱夸都比不夸强。

3、语言控制(voicecontrol):语言控制是行为诱导师的基本功。重点不在于多么流利多么有说服力,而是在于变化。行为诱导师需要不停地说,抑扬顿挫地说,高低起伏地说,孩子咳嗽你也咳嗽,孩子打喷嚏你也打喷嚏,通过各种变化牢牢抓住孩子的注意力。切记,语言不是用来说服孩子,而是用来夹带催眠指令的。治疗阶段牙医和护士是没有办法和孩子说这么多话,需要用动画片或其他东西勾住孩子的眼睛。

语言控制的另一个技巧就是,多用简短的命令句式,尽量避免“因为......所以......”这类推理句式;问句一般采用二选一的封闭式问题。

4、肢体语言:孩子不是你教会的,而是模仿会的。所以,你希望孩子做什么,你就做什么。你希望孩子躺好,你就做出躺的样子;你希望孩子张大嘴巴,你就长大嘴巴(这时,口腔卫生蛮重要,博主多次遇到一张嘴,孩子很吃惊地说“叔叔,你的牙是黑的”,很糗)。肢体语言夸张一点没有坏处;涉及到时间、努力程度、进步大小这些抽象的概念,最好都用手比划。可能10岁左右的孩子都还不知道5分钟有多长。


文献中提到的行为管理方法,还有手捂嘴(handovermouth)、榜样(model)等。手捂嘴尽量不要使用,会给孩子造成强烈的失控和恐惧感;榜样需要慎重选择,因为孩子实在是太敏感了,你很难把握孩子观察到的东西会在其心目中形成什么样的印迹,一旦不慎,适得其反。

依博主的经验,有一项技术是文献中没有提到的,那就是重复。水滴石穿,依靠的不是水的力量,而是重复的力量。有一本书,相当的励志,绝对是大师级的心灵鸡汤,名字就叫《重复的力量》,感兴趣的可以找来看看。

带过孩子的都会有这样的经验:给孩子讲睡前故事,他会很喜欢某本书,会让你反复讲;而且,多数时候,他会对书中某个场景非常熟悉,一讲到那里就会咯咯笑。天天讲天天讲,讲的你都股瓜烂熟了,孩子还乐此不彼。我想,在熟悉的场景和情节中,孩子获得了完全的放松和宁静。

有的孩子需要数十次行为诱导,每次都是重复同样的过程。博主不知道这样的重复是否真有必要,但是,生活不就是日复一日年复一年吗?我们的智慧不就是在这个过程中慢慢沉淀下来的吗?


总结下来,行为诱导的主要技术就那么几下,没有什么复杂的东西可言。关键是在于理解其原理后,反复练习,熟练应用。世界上很多事情,光懂得是没有用的,会才有用。男同志都知道生孩子是怎么回事,你会吗?

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