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根管治疗为什么一定要根测仪?

2016年12月02日16:56 

有关根管治疗的转归研究结构断定,对于术前诊断为活髓牙,根管预备及充填的最终位置位于X线根尖的冠方1-2mm时治疗结果最好,另一方面,对于诊断为牙髓坏死或根尖周炎的牙齿,根充到距X线根尖冠方0.5-1mm时的治疗效果最好,几乎所有研究都显示,无论患牙的诊断为何,过长充填的预后最差,为进行根管预备确立一个位于或短于小根尖孔的工作长度对于根管充填是十分重要的。

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做过根管治疗的都知道准确的工作长度是成功根管治疗的基本条件。实际上现在相当一部分的牙医都还是单纯的手感法或X光照片去确定工作长度,这两种方法都有自身的缺陷。以下图示进行简单讲解。

手感法缺陷:

以人的恒牙长度为参考,医生根据手感和患者的痛感来确定器械是否达到根尖孔,械粗细选择需得当,医生需要相当经验,主观性高。准确性不高;国外文献表明,在±0.5mm误差范围内,准确度仅为42%。

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注:a.在钙化细小/弯曲/形成台阶的根管,即使锉针未到狭窄区,阻力也会明显增大,导致感觉错误;

b.在根尖周组织破坏严重(阴影部分),有痛感时,已明显超出根管口。(如图)


看下图X光片是不是觉得欠充了呢?

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其实:X光片确定长度经常性引起超充?


X线片法缺陷

1)三维结构投射在二维平面上,因投射角度不一样,数据容易出错。

2)根尖孔不能体现在牙片上,而80%以上的根尖孔都不在牙齿根尖而是在侧边。

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根尖开口在侧边时,X线片投射引起长度偏差错误。

根尖开口距离牙齿根尖距离越大,误差越大,会引起严重超充。

既然手感法和X光照片法都有明显的缺陷,那么我们应该如何去确定准确的工作长度?其实我们只要去接受现代根管治疗的理念,使用根管长度测定仪去测定就可以。根管长度测定仪采用是电测法,是目前临床最常见的方法,是根管治疗的必备一起。测量时一个电极(唇钩)挂于口角处,另一电极与根管锉(一般用15号k锉)相连,锉杆上的橡皮片与参照点接触,当锉尖达到根管最狭窄处时,即可测出根管工作长度。在刚开始使用根测仪时,每位医生都会有的点不习惯,觉得麻烦,但是习惯后就离不开根测仪了。

获得准确的工作长度,你需要做的仅仅是改变,去使用根测仪去测量根管长度。

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来源于宇森医疗


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