此病例患者主诉为银汞充填体外观不良。此外，检查发现磨牙充填体边缘有破损，第二

磨牙充填体邻面存在悬突（图1～图7）。X线片检查未见根尖及牙周病变。橡皮障隔离以避

免污染并改善术区视野（图8）。用高速金刚砂车针水雾冷却下去除充填物，注意切勿磨除

健康牙体组织（图9）。对比充填体去除前后的外观，可见牙体组织的存留状态（图8～图10）。

窝洞外形和大小几乎和原有银汞充填物一样。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型适合于直接复合树脂技术进行修复。缺损范围和程度较大的第一磨牙则适于用瓷高嵌体修复。粘接

暂时修复体。脱水变色的牙齿会再水化，因此比色推迟到下次复诊时再进行。牙釉质和牙本

质的颜色直接以相应牙体组织作对照，采用比色板进行比色。注意区分牙釉质和牙本质的细微差别。

直接充填修复从第二磨牙开始。对预备体进行清洗后，涂布自酸蚀粘接系统，粉红色的A液可以显示水性的表面。然后涂布B液并与A液混合。水分可以使混合液离子化并酸蚀牙釉质和牙本质。粉红色颜色消失表明A液和B液反应完成。气枪吹气使多余水分挥发，然后再涂布一层新鲜的B液并光固化（图11～图14）。

邻面放置金属成型片并用木楔稳定以利于邻面外形及邻接关系的恢复。注意成型片与邻

面洞壁的贴合性（图15）。在邻面成型完成后，去除木楔和成型片（图16）。此方法可以

把2类洞型转变为1类洞型，从而使树脂塑型过程简单化。然后邻面洞用牙本质复合树脂填充

（图17）。进行面塑型，每个牙尖用牙釉质树脂按照以下顺序分别堆塑：远舌、远颊、近舌、近颊（图17～图19）。逐层堆塑技术的优点是可以使堆塑过程简化，并利于减小树脂固化产生的收缩应力。采用小毛刷和堆塑刀对每层树脂进行光滑化处理可以缩短最终抛光的时

间。在主要沟裂区进行染色以对牙釉质进行个性化颜色处理（图20和图21）。然后，同法进行双尖牙的充填（图22和图23）。

来源于口腔领航