这几天，华西医院要搞医生集团 事情，在业界是讨论的火热，有人说公立医院搞医生集团，实质是换种模式继续绑牢医生，甚至把医生当“雇佣军”。有人说，公立医院搞医生集团，是医改的倒退，不能实现医生解放。也有说，公立医院这样搞，本质不是医生集团，因为不符合医生集团的含义。说法众说纷纭，可谓见仁见智，没有好坏之分，这也是好事。起码大家关注这个事情。

有关医生集团含义，什么叫医生集团，具体的大家可以自行网络，或是度娘。这里辉歌只是想引用下2011年米国医院协议的说法：

医生集团与医院的关系，分为：

1.无壁垒医生集团；

2.医生医院组织；

3.管理服务组织；

4.一体化薪酬模式；

5.股权模式；

6.基金会模式等。

这里说的是分类和关系，主要说的是医生之间与机构的关系。即便是按照米国的说法，无非是医生之间、与机构的关系，要么是合伙（股权类），要么签约合作制。这里的关键点是：医生是否自由流动。

何为自由？时下的医生集团大多说的是：医生可以根据自己的喜好，想到哪里出诊就到哪里出诊；这样，医生能极大的提升自己的价值！

划重点：1、医生执业点自由。2、个人价值获得提升。

其实，这是两个层面的事情！我们很多人往往没看到，或是人为的忽视了。

先来看下我国医疗实际情况（这里不说基本国情，估计花上几天都说不完）：

1、患者一有不舒服，几乎都想集中到大医院，还想第一时间看到大专家；

2、大医院医生专家人数相对是固定的，每天的看诊都可以计算出来，无法满足1；

3、医生基本是属于体制内（合同工的除外），工资体系是按照工人阶级的来统筹。

4、医院庞大的费用支持，包括医保结算、药械采购、基建等等。

5、这里不一一列了，可以有很多，大家可以慢慢列出来，和辉歌分享。

基于以上的实际，可以看到：

1、医生流动是比较困难的，不仅有编制之分，还有职称等等的福利，你懂的。

2、流水化的看诊，注定了医患不可能有很多时间沟通；个人价值，也无从谈起。

所有医生集团现在主要说的就是这几条，可以说是直接戳中了有激情、想做点事业的医生的内心！你这么累，患者不理解；你这么辛苦，苦读寒窗数十载，养活家庭的尊严都难以做到；。。。于是，悄悄做点飞刀，搞下多点执业，搞下互联网，弄下医生品牌！

这样都是可以理解，而且做医生品牌，辉歌是严重支持的！（更多内容，可以留意辉歌下期文章：我为什么要做医生经纪人服务？）

医生品牌，辉歌是支持的！医生品牌，辉歌是支持的！医生品牌，辉歌是支持的！

重要的事情，说三遍！

但，我们不能忽略医改的目的：解决就医难、就医贵！（这里暂且不讨论，说法能解决的问题）。这个目的，辉歌是很赞同的，也是很有必要的！那要怎么搞呢？

分级诊疗！分级诊疗！分级诊疗！

可以说，后面所有的新事物、政策几乎都是由此衍生出来！医联体、多点执业、医生集团、医药电商初步放开。细心的你，一定会发现，分级诊疗的逐步推进，几乎是经过高层、至少是区域统筹推进的（当然，这过程出现利益分割也是正常的，要不你能确保多少人有激情和动力呢？只要事情办好了，该花的钱还是要花的！）

按照辉歌的研究分析，分级诊疗应该是这样的：顶层设计，决定整体思路，中央统一部署，包括医保结算、医疗信息统一互联互通；省区统一区域医疗联合，于是医联体雨后春笋出来；社区接纳初次就诊患者。即做到患者生病到社区/社康，通过社区转诊到上级医院（市级-省级医院），同时患者信息互联互通、支付也打通（由中央-省区统一）。由此，我们可以看到，这个转诊互联互通，最重要的一点，就是要连接起来。具体怎么样才是最好的不得而知，但医联体却是如雨后春笋般涌现！

那么什么医联体呢？

医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成的一个医疗联合体。目的是为了解决百姓看病难的问题，发烧感冒的就不用再挤进三级医院，在小医院也能解决，解决看病难的问题。实现了人民满意、政府满意、职工满意的预期目标。

看到这里，我们还可以搬出来行政命令：

日前，国务院发布了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》要求，2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与医联体，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。

其中，2017年6月底前，各省(区、市)都要明确推进医联体建设的工作方案，明确本地区医联体建设的目标及时间进度；10月底前，所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。

到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

由此可见，医联体的建立，必将影响到万千医生，还有医疗器械人！

医生，不管是做医生集团，还是加入三甲医院的医生集团，都是不错的选择；但从目前患者认庙不认和尚的现状来看，医生可以通过建立医生个人品牌来逐步过渡！而且通过抱三甲医院大腿建立自己品牌，无疑是时下最明智的做法！当然，时间方面就要看个人付出了！（关于医生品牌怎么打造，请关注辉歌文章：医生品牌之路，从心开始！）

那么对与医疗器械人来说，医联体的建立，医疗机构的采购必将更为集中，品牌对医生的心智占领，就显得尤为重要！单纯的靠吃吃喝喝，拉拉关系，恐怕这样的日子不在好过。唯有提升产品竞争力，通过运营，把产品品牌占领医生专家领导的心智，方能获得更好的发展。

下面分享下黑龙江医联体的办法，和大家分享：

早在2014年黑龙江省就启动了医联体建设。经过广泛调研和深入研究，提出了五种医联体模式。

一是在城市，采取“3+2+1”的方式，组建紧密型医联体，由一所三级公立医院联合若干所二级医院、社区卫生服务机构，以及护理院、专业康复机构等，由牵头医院负责管理和运营，逐步过渡为医疗集团。

二是在县市，每所县级人民医院都要牵头组建医共体，县级中医医院和妇幼保健医院可以牵头组建医共体，也可以通过组建专科联盟，发挥中医和妇幼保健特色优势。

三是在城乡之间，由城市三级公立医院牵头，通过多种方式与区域内县级医院组建医联体，通过派驻管理团队和专家团队等方式，重点帮扶县级医院提升医疗服务能力。

四是在学科内，由省医学会各专业委员会主任委员所在的医院特色专科牵头，与省内各级医院同类专科组建全省或区域特色专科联盟，重点提升重大疾病救治能力。省中医药学会可以探索组建中医专业专科联盟，发挥中医药特色优势。

五是在边远、贫困地区大力发展远程医疗协作网，组建互联网医联体，开展远程医疗合作。

其他省份医联体，也大同小异。

或许有人说，华西医院成立医生集团，和医联体有什么关系？单一看，是没有多大联系，但本质都是医改分级诊疗引起的必然结果！因时间关系，先放在一起和大家分享了。

来源：黄兆辉