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【经典病例】楔状缺损导致根尖周炎

2019年05月13日09:32 


王徽蓉

首都医科大学附属北京口腔医院 口腔科 主治医师


主诉

主诉左下后牙肿痛2周


病史

现病史左下后牙肿痛2周,否认冷热刺痛等病史,未经治疗,今来就诊。


既往史:高血压史数年,服药控制良好,否认过敏史。


检查

34颊侧楔状缺损达髓腔,可探及穿髓孔,探痛(-),叩痛(+),松动I度。


X线示:34根尖周小面积低密度影。


楔状缺损导致根尖周炎

楔状缺损导致根尖周炎


诊断

诊断:34慢性根尖周炎


治疗计划:34RCT+桩核冠修复


处置:


初诊:颊侧去腐,合面常规开髓揭顶,拔髓,电测根长WL=22mm,EDTA下手扩+机扩+protaper根备至F2,CR反复冲洗,干燥,Vitapex根充,ZOE暂封,约日复诊。


复诊:去暂封,超声荡洗,干燥,试尖可,糊剂+热牙胶根充,玻璃离子暂封,3月后复诊,嘱勿用患牙咬硬物。


楔状缺损导致根尖周炎

楔状缺损导致根尖周炎


讨论

1、楔状缺损是小病,但是不重视也可以导致牙髓炎、根尖周炎,很多时候隐匿的楔状缺损不易发现,引不起患者的重视,等到发现的时候已经根尖周炎。


2、很多时候我们可能关注于根管治疗,却不重视是否去净腐质,尤其是对于这类情况,一定要去净楔状缺损的腐质,再进行根管预备,才能彻底消灭细菌感染。


信息来源:医联APP



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