有没有遇到过正畸结束后，牙好看，嚼不烂？

有没有遇到过正畸结束后，甚至是过程中，出现颞下颌关节弹响，疼痛，张口困难?

为什么？因为我们只看到了牙。

咬合不是上下两排牙齿咬到一起那么简单。广义地来讲，牙是颞下颌关节的一部分。

牙很硬，有尖窝，像齿轮。上下牙列咬到一起，有很强的定位作用，将整个下颌骨锁定在一个刚性的空间位置（ICP）。

如果通过正畸建立的这个ICP有利于颞下颌关节的健康，关节安全。

如果这个ICP对颞下颌关节的健康有害，关节可能出问题。

所以，要移动牙，一定需要考虑关节；新建立的咬合一定要与整个咀嚼系统“和睦相处”。

“牙齿整齐对患者来说，或许是最重要的目标；对专业的牙医来讲，这只是最低要求。

排列整齐的牙齿，需要和颞下颌关节的功能协调，与整个咀嚼系统保持和谐的配合关系；否则，牙虽好看，却会引起关节的问题。

这个案例，缺失一颗侧切牙，其余牙齿整齐；乍看是个简单病例，集中间隙，单颗牙种植修复就好。可是该患者确有双侧关节明显疼痛，咬合分析后才发现，牙虽整齐，咬合平面却是严重的偏斜，咬合时，一侧关节受压力，一侧关节受张力，已然是严重的关节病。

水有源头树有根，牙齿畸形能发生，必然有原因。

错He的发生，有复杂的病因；加上生长发育过程中机体的代偿，情况就变得更加扑朔迷离。临床上，肉眼看到的，很可能不是真实情况。例如这个患者，牙齿整齐，功能也没问题，可就是左侧关节弹响，20多年，令人费解。

经过详细分析，患者下颌骨相对上颌骨发育过度，建He过程中，由左侧髁状突（关节头）代偿上、下颌骨发育的不协调，达到良好的牙尖交错咬合。调整关节头的位置，恢复颞下颌关节的正常结构和功能后，弹响消失；可这时的上下牙列关系却和原来截然不同。

毋庸置疑，同一个患者，前后两种情况，治疗计划必然大相径庭；孰对孰错，风险高低，可见一斑。

要准确地制定治疗计划，必须要对畸形的病因和机体的代偿情况有充分的、准确的分析。不问原因，将牙齿乱弄一器，结果很有可能就是医源性咬合障碍。

做为一个专业正畸医生，咬合理论基础不可或缺；咬合的系统评估手段，病史分析，肌肉触诊，He接触的分析记录，下颌运动的分析，头影测量，功能蜡型，排牙实验……十八般武艺需样样精通。

当，且仅当，医生周详地知晓患者的详细情况，并针对每个人不同的情况，制定了周密的个性化治疗方案后，才可能达到良好的治疗效果。