1、前驱症状是病人烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、吸气长于呼气，或出现喉鸣；

2、严重时出现紫绀、三凹症状（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙深陷），呼吸急速而表浅；继之出现脉弱、脉快、血压下降、瞳孔散大。

3、危重时可致昏迷，呼吸心跳停止而死亡。

窒息是口腔颌面部伤后的一种危急并发症，严重威胁伤员的生命。急救的关键在于早期发现，及时处理。如已出现呼吸困难，更应分秒必争，立即进行抢救。

1、急救原则：掏吸，拉舌，托骨，插管，切开

2、各种窒息的急救措施

1)阻塞性窒息（上呼吸道）

A.异物阻塞——掏出，吸出堵塞物。采用侧卧或俯卧位

B.组织移位——舌牵引或将下坠的上颌骨托起并固定于绷带

C.气道狭窄——安置通气管、环甲膜穿刺、气管切开术

D.活瓣样阻塞——将下垂的粘膜瓣缝回原位或剪掉，必要时应行气管切开术

2)吸入性窒息（下呼吸道）

——气管切开术，迅速吸出气管内分泌物及其他异物

3）如呼吸已停止，应立即作紧急气管内插管，或作紧急环甲膜切开术，进行抢救，待伤情平稳后再改用常规气管切开术。

一）原则：临时压迫，尽快清缝，紧急结扎，辅以药物

二）七种止血措施

1、指压止血

耳屏前、颧弓根部——颞浅动脉

下颌骨下缘与咬肌前缘交界处——颌外动脉

2、包扎止血

——颌面部毛细血管、小动、静脉出血

3、填塞止血

——开放及洞穿性伤口

4、结扎止血

——血管断裂

5、缝合止血

——创缘渗血（舌、牙龈）

6、血管修补或吻合止血

——颈总/内动脉

7、药物/可吸收材料止血

主要为创伤性休克和失血性休克两种

1、由于循环血流量减少（>20%成人1000ml)

2、剧痛/感染/过敏——周围血管扩张及血浆渗出

3、心泵失调,排血受阻，血压下降

1、休克早期——积极采取措施

表现为烦躁、焦虑或激动，面色苍白或青紫、四肢潮冷、出冷汗，脉搏加快、或有恶心、呕吐。（脉压差<20mmHg)

2）休克期

表情淡漠、反应迟钝、面色苍白，皮肤湿冷、四肢末梢青紫，脉搏细速、血压下降、呼吸急促，重者陷入昏迷状态。(Bp<90/60mmHg)

创伤性休克：安静、镇痛、止血、输液及维持血压；失血性休克：快速输血，补充血容量是根本措施。

1 平卧位，避免搬动。监测HR、BP、P、R

2 输血输液补充血容量。先输晶体液（复方氯化钠），重者以输血为主，维持红细胞压积30-35%

3 维持血压，改善微循环。去甲肾上腺素、阿托品、多巴胺等

4纠正酸中毒，维持水、电解质平衡

5呼吸困难及发绀者，立即给氧吸入

6相关科室共同处理

1、颅脑损伤伤员有昏迷、呕吐史

2、体检发现伤员有遗忘、意识障碍、R.P.Bp.瞳孔变化及脑脊液漏等

（颏部外伤-髁突骨折-颅底骨折-脑脊液耳漏）

3、及时请神经外科医师会诊

1、尽早进行清创手术并包扎伤口

2、及早应用抗生素预防感染

（可同时给予地塞米松，以防止过度肿胀）

3、及时注射破伤风抗毒素、狂犬疫苗等*

包扎有压迫止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染、减少唾液外流、止痛等作用。

常用的包扎方法有头颌绷带十字形包扎法、四尾带包扎法、面部单眼包扎等，包扎注意松紧，以免造成呼吸困难。

四尾带包扎法——多用于临时固定颌骨

交叉十字绷带包扎法

——腮腺咬肌区、颌下区、颌骨骨折等

头顶交叉

不压迫耳廓

不影响呼吸

单眼交叉包扎法——多用于上颌骨、面、睑部手术后

1、保持呼吸道通畅，途中严密观察。

2、对昏迷的伤员，应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，以利于引流和防止舌后坠。

3、一般伤员可采用侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积在咽部。