口腔知识&护理常识

一、口腔的结构

口腔是消化道的起端，由唇、颊、腭、口底所围成，包含舌体与牙弓，借舌腭弓与咽腔分界，具有摄食、吸收、咀嚼、味觉、消化、吞咽、语言和辅助呼吸等生理功能。舌主体由横纹肌组成，运动灵活，能协助完成语言、咀嚼、吞咽等生理功能。以人字沟为界，舌前2/3为舌体，舌后1/3为舌根。舌体背部粘膜分布许多乳头，有丰富的味觉感受器，舌根背部有丰富的淋巴组织即舌扁桃体。

二、牙的名称和排列

人的一生有两套牙，乳牙和恒牙。乳牙上下各10个，恒牙上下各16个。乳牙6—7月开始萌出，大约每4个月左右萌生一对，2岁左右全部萌出，6—7岁开始脱落，被恒牙替换，13岁左右全部脱完。恒牙共32个，上下颌的左右侧各8个，从中线起向两旁分别称为中切牙，侧切牙，尖牙，第一尖牙，第二尖牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙（又称智齿）。

三、牙齿的组织结构

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牙齿是由牙釉质（俗称珐琅质）、牙本质和牙骨质三层硬组织，及最里层的一种牙髓软组织构成。

牙釉质：覆盖牙冠表面，乳白色，有光泽，是半透明的钙化组织，含磷酸钙，其硬度仅次于金刚石。化完全的牙釉质仅含4%的有机物，而无机物则可高达96%，一般说来，它是没有感觉的活组织，其新陈代谢过程缓慢。

牙本质：是构成牙齿的主体，色淡黄而有光泽，硬度比釉质低，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。 牙骨质：覆盖牙根表面的一层组织，具有保护牙本质和供牙周膜纤维附丽的作用。

牙髓：它位于髓腔及根管内，主要由结缔组织、血管和神经构成，后两者通过根尖孔与身体的血液循环系统和神经系统相连接。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。

四、牙周组织结构

牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨，主要功能是保护和支持牙齿

牙龈：覆盖于牙槽骨和牙颈部的口腔粘膜，表面角化坚硬，不能移动。牙龈靠近牙颈处游离形成龈缘，两邻牙之间的龈突起称龈乳头，龈缘于牙颈之间的环状小沟称龈沟，正常深度不超过2mm。

牙周膜：界于牙骨质和牙槽骨间的致密纤维组织膜，将牙齿固定于牙槽窝内，同时含有丰富的神经、血管，具有营养、感觉和缓冲咀嚼压力的功能。

牙槽骨：包埋牙根的颌骨突起部分，又称牙槽突，是支持牙齿的重要组织。 五：内都会有哪些东西： （一） 唾液

唾液不断滋润着口腔和牙齿。尽管我们对“痰”这东西一直都不以为然，但这普通的液体却十分重要，有助于保护我们的口腔健康。唾液可以保持牙齿和其他口腔组织的湿润，冲掉进食之后留在残留的食物渣滓，使口腔内的酸度保持在较低水平，同时唾液内含有免疫球蛋白和其他重要的免疫物质，可以抵挡病毒和细菌的侵害。

（二）钙化膜

唾液内的某些蛋白质（糖蛋白）被牙齿表面吸收。从而在牙齿上形成一层及其纤薄的透明膜，称为“获得性钙化膜”。刷牙后钙化膜就会马上开始形成，几分钟后，您就会注意到牙齿上润滑的感觉。钙化膜保护牙齿免受酸性物质的侵害，防止蛀牙。不过，钙化膜也是细菌和其他微生物生长的首选之处，会导致牙渍出现。 （三）牙渍

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是一种柔软黏稠的无色物质，黏附在牙齿上 ，有点像果酱粘在勺子上一样，实际上，牙渍之所以出现，是因为细菌，原生菌，支原菌，孝母菌和病毒等聚集在一起，形成凝胶一样的有机物质。在该混合物中还含有细菌的副产物，白血球，食物残渣和已死的身体组织。牙渍会随着细菌增加而增加，这是由于牙渍中的细菌开始繁殖，或者细菌副产物和食物残渣在积聚而造成的，在清洁牙齿后，牙渍就马上开始形成。约在一个小时后，牙渍就能增加到相当厉害的水平，而牙渍完全形成需要七天左右的时间，随着牙渍完全形成，所出现微生物种类越来越多，牙渍变厚，牙龈开始发炎。在牙龈上方牙冠处形成牙渍成为“龈上牙渍”； 在牙龈下方牙冠处形成牙渍成为“龈下牙渍”； （四）软牙垢/牙结石

如果长期不予处理，牙渍会开始矿化变硬，变成结石状，也称为牙石，有时也称牙垢。唾液中的钙，磷和其他矿物质会溶入牙渍内，形成水晶状物质，使牙渍变硬。牙渍在24小时内开始矿化，12到20天内完全变硬，成为牙结石。接着，在原有的牙石上会形成新的牙渍，而新的牙渍层也会钙化。因此，牙结石通常是分层出现的。而牙石为牙渍的形成提供了更多的黏性表面空间，从而导致蛀牙与牙龈疾病，不雅外观，经常喝茶，咖啡，吸烟，就要特别注意防止牙石的形成。又因牙石也会在牙床线周围或下面形成，引起牙龈组织疼痛。如果牙石在牙床线之上形成，就会比较容易发现。最普通的标志是牙齿或牙龈呈黄色或棕色。 （五）牙菌斑

由大量肉眼看不到的有害细菌组成，这些细菌生活在口腔内 ，黏附在牙齿表面及牙龈沟上，呈黏黏的糊状物。牙菌斑通常肉眼难见，必须使用牙菌斑染色剂才能显示。如果任凭牙菌斑滋长，则会看到牙齿表面堆积著一层黄白色略呈颗粒状的东西，这就是一层很厚的牙菌斑。牙菌斑会导致蛀牙与牙龈疾病。 （六）细菌

口腔内部有各种各样不同细菌。有些是益菌，有助于抑制危害更大的细菌繁殖；有些是有害菌，会引起各种口腔疾病。 六、常见的口腔问题 (一) 牙齿的常见症状及解决方法

1.牙齿常见的一些症状有牙齿着色、蛀牙、牙齿敏感。 （1）牙齿着色分为内源性着色和外源性着色。内源性着色是在牙齿发育期间受到药物、微量元素或全身状况的影响，另外，牙神经被处理过的牙，由于血供的改变，也会引起牙色的变化。有代表性的是四环素牙、氟斑牙。外源着色如第五 条第（四）项所述。

解决方法：内源着色一般不可修复，外源着色可通过一次性洁牙即洗牙，美白、祛渍系列牙膏+中毛牙刷+漱口水，美白牙贴解决。

（2）蛀牙称（龋齿）

龋齿的主要因素是细菌、宿主和饮食三方面。1.细菌因素 主要是变形链球菌和乳酸杆菌，靠唾液糖蛋白牢固地粘附在牙面上，形成一种稠密、不定形、非钙化的团块—牙菌斑，细菌在菌斑上迅速生长繁殖，同时又吸附更多的细菌，经过一系列复杂的组织的、生物化学的变化，使菌斑下方的釉质表面脱钙形成凹痕，龋齿即从牙菌斑下方开始。2.宿主因素 牙齿的窝沟、点隙和排列拥挤、错位。易于积存食物并使菌斑聚集。3.食物因素 富于粘性和精制的碳水化合物，如蔗糖制作的各式糕点、糖果，易于停滞在牙面，又易发酵产酸，有利于龋齿的发生。

龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色，形，质的改变。按龋坏的程度分为浅，中，深三个阶段

a.浅龋（牙釉质龋）去坏仅限于牙釉质，牙面上可有白垩色或黄褐色龋斑，窝沟处呈墨浸状，有粗糙感，或有浅层龋洞形成

b.中龋（牙本质浅龋）龋蚀已有牙釉质进展到牙本质浅层，可见龋洞形成的那个，洞内有着色的软化牙本质，一般无自觉症状，有的对外界（冷，热，酸甜）较为敏感。

c.深龋（牙本质深龋）龋洞较深，除对冷、热、酸、甜等刺激敏感外，食物嵌入洞内也可发生疼痛。用探针探查洞底常有酸痛感，但无自发性疼痛。

龋齿最好发于磨牙，特别是下颌第一、二磨牙，其次是上颌第一、二磨牙，再次是上颌切牙，双尖牙。尖牙与下颌切牙最少。

护理性：剔牙、矫正牙齿、牙结石太厚压迫牙龈

牙周炎

牙周炎是发生在牙齿周围组织的慢性进行性破坏性疾病，与龋齿一样是破坏咀嚼器官的常见多发的口腔疾病。 病因：

1局部因素 如口腔卫生不良，牙石，微生物侵犯 2营养、代谢障碍，内分泌紊乱及系统性疾病 临床表现： 1牙龈肿胀出血 2牙龈泛白 3口气加重

4牙齿松动、移位、甚至脱落 三、口气形成原因 食用味重食物

肠胃不好、胃病、便秘

清洁不当、不到位、（舌苔厚、牙结石厚重）

七、中国人普遍存在五大口腔问题：

排在第一位的蛀牙问题；排在第二位的是牙石问题；排在第三位牙龈炎问题，排在第四位牙渍牙斑问题；排在第五位的是牙齿磨损问题 。

蛀牙：蛀牙的形成是因为牙菌斑中的细菌会和我们的食物发生反应产生酸性物质，从而损害牙齿的牙釉质，导致蛀 牙的形成。

牙龈疾病：是因为口腔中的牙菌斑，牙结石，会不断刺激牙龈，加之口腔中有很多细菌，产生各种有害物质，会导 致产生牙龈疾病，牙龈疾病初期表现是牙龈出血，牙龈肿痛，口臭，中期就是牙龈萎缩，重度口臭；后期不加控制 最后可导致牙齿松动、移位、咀嚼无力，甚至脱落。

异常牙色：牙齿着色分外源性和内源性。前者可以是由于常吃含有色素的食物或药物，如茶、咖啡、中药等，色素沉积在牙面上，或者由于经常吸烟，烟斑掩盖了原有的牙体色泽而黯然无光。内源性着色则是在牙齿发育期间受到药物、微量元素或全身状况的影响，如四环素牙、氟斑牙等；另外，牙神经被处理过的牙，由于血供的改变，也会引起牙色的变化。 四环素牙：又称染色牙，是小儿在牙齿发育钙化基期服用了四环素类药物，造成牙齿硬组织的矿化抑制，表现为牙齿变色或釉质发育不全，使牙齿呈黄色、灰色或灰黑色。

氟斑牙：氟斑牙的形成特点是在牙齿发育矿化期间长期饮用含氟高的水，使牙齿变得粗糙无光，牙面出现斑点、条纹，呈现黄色，形成氟斑牙，而形成的氟斑牙，一旦形成，再无法恢复。 八、引起口腔疾病的过程

口腔唾液------钙化膜------牙渍---- 牙垢，牙菌斑----- 蛀牙，牙龈出血，牙龈肿痛，口臭 ， 口腔溃烂 -----牙龈萎缩 ----牙齿松动，脱落。

九、科学护理口腔步骤

第一步：刷牙 早晚刷牙（选择适合自己口腔状况的牙膏、牙刷，并用正确的方式刷牙）

第二步：漱口 饭后、吃零食后、抽烟后漱口（使用漱口水） 第三步：清洁牙间隙 使用牙线，牙线棒，牙间刷清洁牙间隙的食物残留 第四步：清洁舌苔 定期根据需要用舌刮器清理舌苔（刷牙前刮舌苔）。

第五步：检测 洗牙 定期检测牙齿与洗牙。

1.刷牙：刷牙是清除牙菌斑，牙垢的基本措施，也是最重要的一种方法。如果刷牙得当就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减少。因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯,并掌握正确的刷牙方法。、

牙膏: 刷牙时要使用牙膏用以摩擦牙面，加强刷牙时清除牙菌斑的作用，使牙齿清洁美观。牙膏中的芳香剂还有爽口、减轻口臭的作用。若在牙膏中加入一些药物称为药物牙膏。通过用药物牙膏刷牙可起到一些相应的作用。

2.漱口和漱口液: 漱口是清洁口腔的一种方法，主要原理是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣，但漱口不能清除牙菌斑。在漱口水中加入一些药物成分，称为漱口液。漱口液可减少牙菌斑的形成，对减少龋病和牙周疾病的发生起一定作用，但也不能滥用。

3.牙线: 单纯采用刷牙的方法不能有效的清除牙齿邻面的牙菌斑，因此需要使用其他一些辅助用品.牙线是其中之一, 牙线能有效的清除牙齿邻面的牙菌斑,预防牙周疾病和邻面龋。

牙间刷: 在牙龈萎缩，牙与牙之间出现间隙（牙缝）的情况下，能有效清除牙齿邻接面食物、软牙垢和部分牙菌斑

4. 清洁舌苔：每天早晚各一次清洁舌苔，清除口臭。 5. 定期检查和洗牙：早发现早治疗，洗牙可在半年后一年一次。

总之，牙菌斑，牙垢，在牙面是不断形成的，清洁牙面后新的牙菌斑又会出现，因此每个人要从小养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，并持之以恒、贯穿终生，在一生中要不断的、彻底的清除牙菌斑，牙垢以保持牙齿健康。

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