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口腔执业┃好牙医集训VIP班 口腔解剖生理学 笔记总结

2016年08月30日17:00  人气:-


1.牙的演化:  

牙数从多到少,牙根从无到有,从多牙列到双牙列,从同形牙到异形牙,从分散到集中。


2.牙的萌出:

(1)特点:在一定时间内安一定先后顺序萌出,左右同颌同名牙同时萌出,下颌牙早与上颌牙,同龄人女性萌出早与男性。

(2)时间:

最早萌出的乳牙:下颌乳中切牙。最晚萌出的乳牙:上颌第二乳磨牙。

最早萌出的恒牙:下颌第一磨牙。最晚萌出的恒牙:上颌第三磨牙,如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙。

(3)顺序:

乳牙:乳中切,乳侧切,第一乳磨牙,乳尖牙,第二乳磨牙。

恒牙:第一磨牙,中切牙,侧切牙,下颌尖牙,第一前磨牙,第二前磨牙,上颌尖牙,第二磨牙,第三磨牙。


3.乳牙的特点:

牙冠短小,色白,颈嵴明显,冠根分明。上颌乳尖牙的牙尖偏远中。下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显。乳磨牙根干短,分叉大。


4.牙体外形的应用解剖:

(1)下颌切牙最不易发生龋齿。易堆积牙结石。

(2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。

(3)尖牙最不易龋坏,保留时间最长,拔除时可使用旋转力。

(4)下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。

(5)斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。


5.重要的几个数据:

(1)上颌第一前磨牙80%双根87%双根管。

(2)上颌第二前磨牙60%单根管。

(3)上颌第一磨牙87%近中双根管。

(4)根尖孔56%尖部。

(5)根尖狭窄距根尖孔1毫米。

(6)下颌切牙10%唇舌向双根管。

(7)下颌第一前磨牙17%双根单根尖孔。


6.牙合正中颌的标志:

正中颌时,上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟,上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。


7.颌骨:

(1)上颌骨:一体四突。

(2)上颌窦与牙根尖的关系:6>7>5>8。

(3)支柱结构:颧突支柱,翼突支柱,尖牙支柱(鼻额支柱)。

(4)下颌骨:外侧面可见结构,内侧面可见结构。

薄弱部位:正中联合,颏孔区,下颌角,髁状突颈部。


8.颞下颌关节:

下颌骨髁突两个斜面:前斜面小,为功能面(关节结节后斜面相对应),是关节的负重区。


9.神经:

三叉神经分支:眼神经,上颌神经,下颌神经。

眼神经:感觉神经,出口:眶上裂。

上颌神经:感觉神经,出口:圆孔。

下颌神经:混合神经,出口:卵圆孔。

面神经:混合神经,出口:茎乳孔。


10.舌的解剖:

丝状乳头:数量最多,分布与舌体上面,司一般感觉。

菌状乳头:散在分布与丝状乳头之间,司味觉。

轮廓乳头:一般为7-9个,体积最大,排列在界沟前方,司味觉。

叶状乳头:为5-8条并列皱襞,位于舌侧缘后部,司味觉。

舌下区内容物:舌下腺,舌神经,舌下动脉,舌下神经。


11.下颌运动:

控制因素:四个,左右侧颞下颌关节,颌(牙合),神经肌肉。

咀嚼周期:似水滴形医`学教育网搜集整理。

时间变化:快(开口)—慢(最大开口)—快(闭口)—慢(咬合接触)。


12.唾液功能:

消化作用,溶媒作用,润滑作用,中和作用,冲洗作用,缓冲和稀释作用,杀菌和抑菌作用,粘附作用,缩短凝血时间,排泄作用。


★(二)牙演化的特点

1.牙数由多到少(鱼类可多达200个左右)。

2.牙根从无到有。

3.从多牙列到双牙列。

4.从同形牙到异形牙。

5.从分散到集中(牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。

6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。

演化规律

牙形:单一 → 复杂

牙数:多 → 少

牙列:多 → 少

牙根:无 → 有


附着方式:端生 → 侧生 → 槽生

1.牙的萌出

从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。

牙萌出的时间是指出龈的时间

乳牙的萌出:

顺序 Ⅰ- Ⅱ- Ⅳ- Ⅲ- Ⅴ

恒牙的萌出:

顺序上颌6124357or6124537  下颌6123457or6124357

(1)中线:是将颅面部左右两等分的一条假想线,中线将牙弓分成左右对称的两部分。

(2)牙体长轴:通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。

2)切缘结节:初萌切牙切缘上圆形的隆突,是牙釉质过分钙化所形成的,随着牙的磨耗逐渐消失。

3)嵴:为牙釉质的长线状隆起。

2)发育沟:为牙生长发育时,两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。

3)副沟:除发育沟以外的任何沟,都称为副沟,其形态不规则。

4)裂:钙化不全的沟称为裂,为龋病的好发部位。

5)点隙:3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。


(4)生长叶:牙发育的钙化中心称为生长叶,其交界处为发育沟。

1.上颌中切牙 是切牙中体积最大的。唇舌侧外形高点都在颈1/3处。唇侧较平舌侧圆突成脊,切嵴在牙体长轴的唇侧。牙根唇侧宽裕舌侧颈部横断成园三角形。以下是口诀

上切唇长大于宽,近切角直别左右,

唇切三分发育沟,舌窝周是嵴边缘,

唇切舌切各轴面,颈三就是外高点;

近远中面似三角,顶为切嵴底颈线,

根单粗壮唇侧宽,横剖切面三角圆,

有些根尖略偏远,此乃皆是它特点。


2.上颌尖牙 是口内牙根最长的牙。冠与根的唇舌径比切牙的大。

近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。唇轴嵴两侧各有一条发育沟。外形高点在中1/3与颈1/3交界处。牙尖顶偏近中。近中牙尖脊短远中长。


以下是口诀便于记忆

上颌尖牙

上尖宽厚长又大,撕肉穿食永不怕,

唇似五边轴嵴显,将此分为两斜面,

牙尖偏近远缘短,颈中三分是高点;

边缘嵴是近中长,牙尖嵴是近中短,

尖到隆突舌轴嵴,近远中窝面不一,

邻似三角比切突,接触区则分高低。

3.上颌第一前磨牙(双尖牙)是前磨牙中体积最大的,整个牙冠呈立方形。

(1)颊面:与尖牙唇面相似,但较小,颊尖略偏远中。有近中沟舌侧外形高点在中三分之一

上颌第一前磨牙

上4前磨牙最大,颊面形态似尖牙,

尖偏远中近颈凹,轴嵴长轴是一条,

两侧各有发育沟,外高点在颈嵴处;

舌似卵圆小于颊,边缘不显面光滑,

舌尖偏近舌中突,邻面有沟

面跨,

颊舌三角嵴相对,近远中沟各当家。

4.上颌第一磨牙 6岁左右即萌出,故称为六龄牙,是上颌牙中体积最大的。颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈1/3处。近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖

面:呈斜方形,近中舌尖最大,是上颌磨牙的主要功能尖;远中舌尖最小。面中央凹陷成窝。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连,形成斜嵴。斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。 上颌第一磨牙

恒牙上6萌最早,颊舌相近舌稍小,

两面分有颊舌沟,偶见五尖近舌有,

近颊舌尖宽远中,外形高点与4同;

面斜方四边构,近颊远舌锐角收,近中舌尖主功能,斜嵴相连颊远中,

远中稍小近中窝,唯颊斜面无咬合。

下颌第一磨牙

下6似梯颊三尖,两条颊沟过颊面,

颊尖轴嵴与沟平,末端形成点凹陷,

舌面轴嵴不明显,

缘可见两个尖;

近中合三分稍突,邻接在此颊侧偏,

面远中尖最小,颊侧尖短舌侧长,

中央点隙向外伸,5条发育沟来分。

下颌第一磨牙与上颌第一磨牙一样,称为六龄牙,是下颌牙中体积最大的

可见五个牙尖:近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖,远中尖最小。颊侧牙尖短而圆,舌侧牙尖长而锐。可见中央窝和近中窝。有三个点隙:中央点隙、近中点隙和远中点隙。有五条发育沟:颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。

下颌中切牙:是全口牙中体积最小的

牙根近颈部的横断面呈葫芦形。根远中面的长形凹陷比近中面略深,可作左右鉴别

下颌尖牙:与上颌尖牙相比,有以下特点:


1)下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄,牙体显得细长。

2)唇面近中缘长,基本与牙体长轴平行;近中牙尖嵴约占唇面宽度的1/3,远中牙尖嵴约占2/3。两牙尖嵴的交角大于90°;发育沟不如上颌尖牙明显。

3)舌轴嵴边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。

上颌第二前磨牙:与上颌第一前磨牙比较,有以下特点:

1)颊面颈部比上颌第一前磨牙者宽,颊尖圆钝,发育沟不明显,颊轴嵴圆钝。

2)

面颊缘宽度与舌缘相近,颊、舌两尖均偏向近中,两尖大小相似。

下颌第一前磨牙:是前磨牙中体积最小的。与上颌前磨牙比较,有以下特点:

1)颈部明显缩小,颊颈嵴突起明显,外形高点位于颈1/3处。

2)舌面短小,仅及颊面的1/2。

3)近、远中面接触区均靠

缘偏颊侧。

4面呈卵圆形,颊尖长大而舌尖很小,两尖均偏向近中。颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴下颌第一前磨牙

下4前磨牙最小,邻接点靠颊

角,

轴嵴颊中三分显,颊侧颈部明显小;

舌面仅乃颊面半,颊大舌小近中偏,

呈卵圆横嵴过,根扁细长颊侧宽。


下颌第二前磨牙:牙冠呈方圆形,其长度、宽度和厚度几乎相等。分为二尖型和三尖型。

1)颊面颈部较宽,颊轴嵴较圆。

)颊尖与舌尖高度相近,

面发育沟大致有三种形态:H型、U型、Y型。二尖型的发育沟多为H型和U型,三尖型多为Y型。


上颌第二磨牙:体极少有第五牙尖。

3)近中面大于远中面。

4)

面斜嵴不如第一磨牙明显。积稍小于第一磨牙。

下颌第二磨牙。

咬合而看上去呈“田”字形,

第三磨牙:面副沟多,牙尖、边缘嵴不明显



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