种植体周围的角化黏膜对于种植体的长期健康极为重要。种植体周围如果全为可动黏膜，则唇、颊、舌的运动会牵拉黏膜或系带，这会加重口腔微生物对龈沟的侵袭，并使局部难以保持清洁，软组织容易发炎，出现种植体周围疾病。有角化黏膜存在，种植体颈缘的生物学封闭才能得以维持，因此，如果种植体周围缺乏角化黏膜，就必须设法进行角化黏膜移植。到目前为止，从腭部获取角化黏膜进行移植依然是增加角化黏膜的主流方式。一般来讲，游离的角化黏膜越薄，就越容易成活，但有时也会被完全吸收掉。这就是为什么一些学者建议所移植的角化黏膜要尽量大点厚点。但这又会增加缝合难度，即如何缝合组织块使其紧密贴附在受植区。

1、受植区的预备

受植区从嵴顶开始进行半厚瓣的分离（如同前庭沟加深技术），注意保持骨膜的完整性。将分离的软组织瓣缝合固定在前庭沟部位。

2、角化黏膜的获取

依据所需要组织的大小在腭侧进行定点，用圆刀沿所取组织周围做切口，切口深度约1--1.5mm，无需抵达骨面。然后从一端慢慢锐性剥离角化黏膜组织，注意所获取的组织要尽量均匀，盐水纱布包裹备用。也有一些特殊的工具可以用来获取软组织。

3、移植的角化黏膜在受植区固定

软组织移植成功的关键是如何快速建立移植组织的血供。这其中涉及受植区要有足够的血管暴露面与移植组织接触。同时需结合多缝合方法固定移植的软组织

在临床还采用一种创新的潜入式角化黏膜移植，该技术是将获取的角化黏膜置于受植区黏膜下，然后严密缝合，缝合的上皮层可以帮助固定移植的组织，并且上皮瓣可以促进局部移植组织的血管化。但由于包裹移植组织的上皮瓣在后期的改建中常常不能完全消失，因此这种手术方式常常在愈合后期需要对局部尚未完全退缩的上皮瓣进行少许修整。

尽管软组织手术是关系到种植治疗成败的关键之一，目前已有愈来愈多的软组织外科处理方法应用于临床，但不可否认的是大多数软组织手术缺乏足够的科学证据支持，其远期疗效依然存在许多不确定性。并且，软组织手术属于种植治疗中难度较大的治疗内容，开展该类手术需要足够的牙周基础和高超的牙槽外科技能。因此，需要积累丰富的临床经验并经过充分的准备方可进行此项治疗。

来源于北京北一