前段时间有篇文章写氢氟酸酸蚀剂非常可怕，说牙医使用氢氟酸是“不要命”，在牙医届引起了不小的骚动。那么，氢氟酸酸蚀剂到底有多可怕，牙医还能不能自己亲自使用氢氟酸（或者只让技工室的人帮忙处理烤瓷）- 从粘接角度考虑，最好是牙医自己使用氢氟酸，然后立刻硅烷化。下面我就简单的来分析一下：

首先，氢氟酸确实有很强的毒害性，主要在于它的两个特点：一）渗透皮肤；二）然后它的氟离子可以沉淀体内的钙。也就是说，主要毒性在氟离子，酸是帮凶，帮助渗透皮肤。还有一个比较可怕的是，氢氟酸毒性不会立即表现出来，会滞后10几20小时，造成治疗耽误。

然后我们先来讲氢氟酸使用完后，怎么进行环境排放？刚刚我讲了氢氟酸的毒性主要来源于氟离子，所以光用小苏打处理，只是中和了酸，但氟离子还在，如果遇到环境中的酸，它又变回成氢氟酸。最好的处理方法是用氯化钙先把氢氟酸里的氟离子去除（变成稳定的氟化钙），然后小苏打中和，然后排放；或者直接用氢氧化钙中和。

再讲讲在牙科的毒性。即刻毒性：氢氟酸高浓度（20%或50%以上），或大面积（200平方厘米，即巴掌大）皮肤接触，或其蒸汽（60%高浓度的氢氟酸会产生蒸汽）会对人体健康产生危害。慢性毒性：长期接触，人体每天吸收6毫克氟，会造成骨骼钙化。但牙科领域，一般只用0.1克，4-9.5%的浓度。也就是说，剂量最多只有10毫克。因为牙科氢氟酸都是胶状，所以即使不小心接触到皮肤，接触到的部分（即底部）顶多占10%，也就是说顶多只有1毫克（而且只是一次性，不是每天接触）。1毫克相当于我们刷牙时用的含氟牙膏两次的氟离子的量（当然牙膏不是酸性，氟不易渗透）。所以，牙科领域中，正常使用氢氟酸酸蚀剂是没有危害的。在口内使用胶状的氢氟酸，只用在口内的烤瓷上，然后负压吸掉，有橡皮章保护，对病人是不会有危害的。

那篇文章是夸张了，有点不考虑实际的形而上学，哗众取宠。事实上，氢氟酸在牙科领域用了几十年，我们公司从没收到过任何病人受伤的报告（作为医疗产品，病人的任何大小事故，哪怕是医生或病人自己的失误，都得向厂家报告）。

其实最有可能危害的是制造氢氟酸酸蚀剂的工人。他们处理的是高浓度的原料。还有牙医或技工室的技工，因为每天都要使用，所以需要有必要的防护措施。氢氟酸不能要乳胶手套，可以用nitrile 手套。必须在诊所储备好葡萄糖酸钙，万一氢氟酸撒到皮肤上，可以用葡萄糖酸钙清洗，去除氟离子。

陈亮写于2017年8月19日芝加哥

作者简介：阿亮，全名陈亮。 现任美国牙科公司BISCO Inc 的首席科学家，研发部总监， 南京大学学士， 美国杜兰大学(Tulane University)博士, 斯坦福大学 (Stanford University) 博士后。 曾被评选为年度世界十大牙科人物，共发表上百篇的学术文章，会议摘要和专利，文章被世界各地的同行引用上千次。他是国际牙科协会委员会委员（IADR Committee member)，担任多家牙科和化学类学术杂志的编辑和审稿员，并多次被邀请作为国际学术会议的主持。

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