如何防止失活剂渗

失活剂大家几乎每天都用，但其渗漏令人提心吊胆，为了减小顾客的痛苦还不得不用，如何减少其渗漏呢？把我的经验总结如下

1、把洞缘的腐质去净，暂封剂稀点，不用加压就可充满龋洞，选择凝固时间稍长的暂封材料有充足的充填时间。

2、邻面洞可在暂封前在邻面根部放一沾有碘甘油的小棉捻再暂封，万一渗漏能减轻危害。

3、二次失活法.第一次封失活剂量小约24小时复诊（量小时间短有渗漏也轻微），这时已经失活部分神经，开髓后可再放一次。

4、封上材料觉得不放心，把材料表面磨去一薄层，调丁氧膏加点碘仿再封上一层，能很好的防止渗漏。

失活剂泄漏处理方法

失活剂在我们临床治疗中经常扮演着重要的角色,虽说近些年来,一次性根管治疗的适应症在临床逐步拓宽,使封失活的机会相应的减少很多,但有的时候我们还是不得不用到它们.

使用含砷失活剂可能出现的问题：

1、失活剂泄露，可能烧坏牙龈，严重损伤牙槽骨。

牙髓失活剂三氧化二砷泄漏烧坏牙龈处理方法：   首先将失活剂从烧坏牙龈局部取出，然后将坏死组织用锐利的挖匙刮尽，直至有鲜红的血液渗出患者有痛感为止，再用生理盐水和双氧水交替冲洗，局部放置碘仿糊剂，这样可以与残留的及进入深层组织的三氧化二砷发生中和反应，形成无毒的碘化砷沉淀物，同时还有消炎收敛的作用。

2、失活剂致药物性根尖周炎

处理方法：

砷剂封入时间过长或根尖孔未形成过大，出现咬合痛,自发痛等症状， 处理时彻底清理根管，用生理盐水和双氧水交替冲洗根管，根管内封入碘制剂（氢氧化钙+加碘仿），每周定期复查。

牙髓慢失活剂 特 性：

不含砷的牙髓失活剂的活性成分是聚甲醛（Polyoxymethylene），一种 白蛋白凝结剂，对牙髓内的神经纤维起作用。含有盐酸普鲁卡因，有镇静止 痛的作用

使用说明：  牙髓慢失活

失活剂引起的根尖周炎治疗方法

在口腔病的治疗中经常可以见到在封入砷性失活剂后，由于病人的原因而没按时复诊，引起砷性根尖周炎。

在实践中发现采用20%的碘甘油注入根尖组织对砷性根尖周炎有很好的疗效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。

1、治疗方法

应立即去除失活剂，摘除牙髓扩通根管，冲洗，干燥根管。然后在局麻下，将已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器针，顺根管插入至近根尖孔的狭窄处，慢慢推注，使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。

注入量可视加压注射的阻力而定，一般注射15-30S钟即可。然后取出注射器，在根管内封入30G/L碘甘油棉捻，属的3天后复诊。经1-2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛，即可根管充填。

2、注意事项 注入碘甘油前，一定扩通根管。

此法要在局麻下进行，以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。

注入碘甘油后，还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖组织，增加疗效。  

3、活药剂过敏  

处理方法：

暂封其出现全身过敏反应临床极少见，如出现一般反应是当天（或即可）身不适,胸闷,腹泻，粘膜广泛充血水肿，小板减少性紫癜，出现意识模糊，休克等情况，失活剂亚砷酸（俗称砒霜）中毒量是10~50mg，致死量为100~200mg。

医护人员应掌握失活剂引起毒副反应时的处理原则 无论引起何种不良反应，均应马上去除暂封失活剂，并彻底冲洗干净。引起组织坏死按颌面外科治疗原则进行治疗。

引起神经损害按内科的治疗原则进行治疗，包括营养神经、物理理疗等手段促进神经的恢复。出现过敏反应特别是过敏性休克时，在抗过敏的同时去除暂封失活剂，彻底冲洗干净，能很快恢复。

如果患者出现嗜睡反应时，会昏昏欲睡，不能行走，应让患者躺在牙椅上，不能马上离开，加强观察，无昏睡感才让患者离开，以免发生意外。 

封药的时候注意造作细心，避免失活剂脱落患者吞食（特别孕妇和肠胃疾病严重患者）。 给予抗炎镇痛洽疗 维生素C 地塞米松。

来源于口腔精英