随着正畸技术的发展，正畸治疗从以儿童为主要患者群发展为成人患者的增多，成人患者对于社交、美观的要求，增加了隐形正畸的需求。

舌侧矫治技术的发展

　　20世纪70年代，日本医师藤田（Fujita）和美国医师库兹（Kurz）先后发明“隐形矫治器”，又称舌侧矫治器。舌侧矫治器因其戴入后完全隐形，不影响职业工作或社交活动，故问世后便受到演员、律师等有美观或职业要求人群的热烈欢迎。
　　上世纪80年代初期，舌侧正畸技术风靡美国、德国、日本等发达国家，成人患者趋之若鹜，各国正畸医师受高额利润驱动，纷纷开展舌侧正畸。80年代后期，由于当时舌侧正畸技术尚不成熟，尤其是其生物力学规律尚不清晰，在舌侧正畸技术广泛应用后，出现了大量的失败病例。各国正畸医师纷纷放弃舌侧正畸，甚至开始完全否定舌侧正畸。
　　20世纪末，舌侧正畸已成为成熟、系统的固定矫治体系。发达国家已将其作为常规技术供患者选择。
　　舌侧正畸的优点有：美观效果最好、技术含量最高以及治疗收费最高。其缺点有：椅旁时间较长（与传统唇侧正畸相比，长50%~100%），治疗费用高（2~4倍），初戴时影响语音，牙周维护较难以及生物力学与传统唇侧正畸不同。

21世纪舌侧正畸发展趋势

　　21世纪舌侧正畸的最新发展成果包括方丝弓与带状弓技术、STB矫治器、舌侧自锁托槽矫治器及个性化舌侧托槽矫治器。根据托槽槽沟方向不同，舌侧正畸发展为舌侧方丝弓与带状弓两大类技术，其托槽分别为水平槽沟和垂直槽沟。
　　水平沟槽型为方丝弓技术，其弓丝自水平向入槽，以美国的Kurz/STB系统为代表。其优点一是易于纠正倾斜，二是易于矫正扭转；其缺点为不利于控制前牙转矩。

舌侧正畸生物力学特点

　　舌侧正畸生物力学特点包括：

• 舌侧正畸对下前牙的压低效果较好，因其施力点可通过抗力中心，故舌侧正畸打开咬合较快。

• 内收前牙时控制转矩较难，控制转矩是舌侧正畸拔牙矫治的重要内容，既是治疗成功的关键，也是舌侧正畸失败的主要原因。

• 由于弓丝较细，舌侧正畸易于发生弓形弯曲现象。而内收前牙力量较大，弓丝易于发生弯曲现象。因此，防止弓丝弯曲变形，是舌侧正畸拔牙矫治的重要内容，也是治疗成功的关键之一。

• 舌侧正畸的支抗控制与唇侧正畸不同。

舌侧正畸技术难点

　　舌侧正畸因其操作空间小、视野不够开阔以及矫治力学特点等原因，在临床使用中受到各种限制。
　　托槽定位难导致其弓丝弯制较难，托槽间距短导致其弓丝弹性差，不能拉动尖牙导致其对支抗要求高，唇面无托槽导致其牙齿调控难。
　　故舌侧矫治技术发展至今，国内能够开展舌侧正畸矫治技术的医师却并不多，目前国内获得国际舌侧正畸认证的医师仅有5人。

?作者简介

　　徐宝华，教授，主任医师，研究生导师。1986年毕业于北京医科大学口腔医学院。现任卫生部中日友好医院口腔科主任，中华口腔医学会理事、中国医师协会美容与整形医师委员会委员、北京口腔医学临床技术研究会常务副理事长，《口腔正畸学》杂志编委。英国爱丁堡皇家外科学院院士，欧洲正畸学会会员，在国内外专业杂志上发表论文50余篇，主编《现代临床口腔正畸学》、《当代口腔正畸方丝弓直丝弓矫治教程》，主译《隐形口腔正畸治疗》、《口腔正畸微种植支抗技术》，参与编写专著6部。

来源于今日口腔