龋齿，拔；错位牙，拔；多生牙，拔；阻生牙，拔......如此看来拔牙似乎是一件很常见的小手术，但拔牙后出现大出血却不容小视。

南宁某医院遇见一例拔牙后出血感染并发肺部感染败血症死亡的病例。（1997年03期《实用口腔医学杂志》）

2010年，上海杨浦区的祁先生在自身高血压未被控制的情况下，进行了上颌第二磨牙的拔除，术后伤口血流不止，导致休克，经医生全力抢救方才保住性命。

患者胡某，48岁。因左下大牙疼痛，在县医院于局部下拔除。术后两天患者自觉拔牙处微痛不适，逐日加重，经肌注青霉素，对症处理，至第六日稍缓解。但第七天深夜患者自觉口内大出血而惊醒，到县医院经肌注安洛血、局部纱球压迫止血无效，至凌晨赶到地区医院，总共约失血450毫升，此时患者面色苍白，心慌、大汗、皮肤湿冷、四肢无力、脉细数。检查口内见拔牙创口愈合不良，舌侧牙龈及牙槽骨部分缺损。

2016年2月10号，患者伍某在神志清醒的情况下，因牙龈出血到海淀某医院牙科就诊，岂料拔牙后伍某出血不止。在医院医院血液科输液、输血治疗后，伍某不治身亡。

拔牙后出血绝对不能轻视，因为绝大多数出血原因为局部因素，少数为全身因素引起的。拔牙后出血分为两种情况：一种是拔牙后一直出血，未被止住，称为原发性拔牙出血；另一种是拔牙后止住了血，但第二天却又发生的出血，属于继发性拔牙出血。拔牙看似简单小手术，其实可能有诸多意外并发症发生，稍有不慎就会送命。

以下为拔牙的禁忌症：

（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。

（2）出血性疾病

（3）月经、妊娠、哺乳期

（4）严重的肝、肾功能损害及肝病活动期

（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期

（6）糖尿病症状未被控制以前

（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者

（9）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎

拔牙后出血的原因

①拔牙时周围的牙跋撕裂，拔牙后未能及时缝合，造成软组织出血不止。

②拔牙时损伤了周围的牙槽骨，造成局部牙槽骨骨折出血。

③拔牙窝内有炎性肉芽组织残留，导致拔牙后这些肉芽组织出血。

④拔牙时牙槽窝内小血管破裂导致出血。

⑤有些患者本身有血液系统的疾病如血友病、白血病等，这些病都会影响到机体的凝血机制而导致拔牙后出血。

⑥患者未能遵守医嘱，拔牙后不久就漱口或反复吐口水而使得牙槽窝内无法形成血凝块导致出血

拔牙后出血急诊处理（分析出血原因，依次采取以下止血措施）

·局部压迫止血

·搔刮牙槽窝

·填塞加压止血

·牙龈撕裂缝合

·牙槽撕裂缝合

·全身用药

来源于北京北一