文献优秀正畸病例赏析--乳磨牙牙槽粘连替代微种植体作为下颌骨性支抗

患者女 13岁

检查：

患者面型对称，面上下比例对称，轻度凸面型，鼻唇角正常；

轻度牙龈炎，口腔卫生一般，无龋病；

右侧II类磨牙关系和尖牙关系，左侧I类磨牙关系和尖牙关系；

深覆合，前牙轻度不齐，下中线右偏2mm；

上下颌右侧第二乳磨牙存，其余乳磨牙已脱落；

影像学检查，右侧第二前磨牙和所有第三磨牙先天性缺失；

头侧分析，骨性I类关系，高角型

治疗方案选择

用固定矫治器纠正尖牙关系、覆合、中线不齐。由于患者第二前磨牙发育不齐，提出两种方案：保留乳磨牙待其最终脱落时做修复治疗，或拔除乳磨牙后前移第一第二恒磨牙关闭间隙。患者选择第二种方案。

磨牙近中移动需要支抗，尤其是下牙弓。考虑到下中线已经向发育不全侧偏移，骨支抗被认为是一种有效的选择。然而，我们决定使用乳磨牙作为一种骨支抗的替代选择。我们使乳磨牙牙槽粘连，并用近中牙根作为骨性支抗。

治疗步骤

牙槽固连技术包括在局麻下拔除乳磨牙，然后进行近中根的体外根管治疗，对牙冠做复合树脂的修复，进行2mm的根尖切除术和偏侧牙根切除。为了达成牙槽固连，我们采用了根尖孔闭合且在口外干燥60分钟以上脱位牙的处理方法。用刮治器从根面上收集牙周膜细胞。拔除6分钟后，用盐溶液冲洗牙槽窝，将近中牙根带轻微压力重新植入。为了保持牙齿稳定，从右侧尖牙到右侧第一磨牙应用0.016’’*0.022’’不锈钢方丝作为牙弓夹板。