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微种植钉支抗技术在正畸治疗中的应用

2016年11月19日15:51 

稳定而简单的支抗是正畸治疗成功的关键之一。微种植体支抗的诞生,为正畸医生提供了绝对的骨支抗,目前临床一般用于内收前牙、压低前牙、压低后牙、竖直后牙等。理论上微种植体可植于牙槽及颌骨的任意部位,可提供不同方向的支抗力,因此可满足多种临床需要,因此也扩大了微种植体支抗的应用范围。

常采用的有以下几个植入部位:上下颌唇颊侧牙槽嵴压根之间、上下颌唇颊侧牙槽嵴根尖部位、腭侧、上颌结节、下颌磨牙后区和下颌升支。

下面介绍几种最常用的微种植体支抗的临床应用。
“内收前牙

这是临床上最常见的应用方式,多用于需要强支抗内收前牙,常种植于第二前磨牙与第一磨牙、第一磨牙与第二磨牙之间,应根据X线片观察牙根间距离和邻近解剖结构确定具体部位,采用微种植体一方面可以获得绝对支抗以尽可能内收前牙,另一方面可整体内收6个前牙而不担心支抗问题,节省了治疗时间。

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“压低前牙
伴有露龈笑的深覆合常常需要压低上前牙,而采用J钩压低前牙有时会因患者的不配合而无效,多用途弓等改善露龈笑的效果欠佳,因此微种植钉在压低上前牙方面具有一定优势。常选用的植入部位包括前鼻棘下方、侧切牙和尖牙根尖之间等。

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“压低后牙
后牙区牙及牙槽过高引起的开合畸形、双侧磨牙长期缺失导致的对合牙伸长等情况,常需要对双侧后牙进行压低处理。在这一方面,因为微种植钉能有效压低后牙,有其显著地优势。
颊侧可以植于第二前磨牙和第一磨牙牙根间,第一磨牙颊侧近远中根、或第一磨牙和第二磨牙根尖之间。对于有些上颌合平面偏斜、单侧后牙锁结、个别后牙因对合牙缺失而伸长等患者,可以考虑单侧后牙区植入微种植体。对于前牙开合畸形,下颌缺乏纵合曲线,spee曲线过于平坦,双侧后牙正锁合等情况。
“推磨牙向远中
传统的口外支抗推磨牙向远中,为患者依赖型,不仅给患者带来不适,也存在安全隐患。微种植支抗的诞生对推磨牙向远中产生明显影响。通常于上颌第二前磨牙与第一磨牙间植入微种植体支抗,推上颌磨牙向远中;在下颌磨牙区的外斜线部位植入微种植体支抗,推下颌磨牙向远中。

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此外微种植钉支抗还可辅助阻生牙、埋伏牙、易位牙的牵引治疗,对锁合的矫治,调整合平面不平所致下颌偏斜,集合间隙修复竖直后牙均有较好的利用和发挥。

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