主诉 病史

主诉:右下后牙疼痛数天。

现病史同前，3天前右下后牙阵发性自发性疼痛，夜间痛。

既往史:否认治疗计划相关疾病。

查体辅查

检查: 男，23岁。46近中邻咬合面龋洞，探痛（+），叩诊叩痛（+），无病理性松动，X-ray示近中邻咬合面暗影，近髓腔，牙根弯曲，根尖无明显暗影，牙周膜增宽。

诊断 处理

诊断:46急性牙髓炎

治疗计划:46根管治疗。

处置: 46探针通至髓腔，有脓液流出。

医嘱:不适随诊，明日下午复诊。

复诊病历

主诉: 按约复诊。

现病史: 无约诊间患牙无明显异常。

检查:46龋洞内有食物残渣，探（+），叩（-），无病理性松动。

处置: 46右下牙槽神经阻滞麻醉，46橡皮障隔湿，去净腐质，开髓，拔髓，GG钻扩大根管口，根管疏通，根测，ML=19.5mm,MB=18mm,DB=DL=18mm,EDTA作用下M2镍钛机扩至25#，试尖拍片，干燥根管，AHplus糊剂+牙塞尖+热牙胶加压根充，，聚羧酸锌垫底，Z350纳米树脂充填，调合，抛光。

医嘱: 口腔卫生宣教，半年复查，不适随诊。

随访 讨论

讨论：

如果没有橡皮障和MTwo，很难完成这个病例。

来源：王医师 牙科先锋