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最近的研究有·种植体周围炎病因不同?类型不同

2015年12月04日16:15 

种植体周围炎
病因不同 类型不同

一项多国联合研究显示,菌斑引起的种植体周围炎及修复和手术引起的种植体周围炎或为不同类型疾病(与区分预测资料相关)。因此,针对病因的治疗方法仍是必要的,而该研究开发的数据挖掘模型有望成为未来诊断种植体周围炎亚型的工具。该论文11月20日在线发表于《临床口腔种植研究》(Clin Oral Implants Res)杂志。

该研究纳入至少有2枚种植体的患者(至少有1枚种植体发生了种植体周围炎),同时收集患者对治疗情况的印象、临床检查及种植相关的数据资料。将每一种植体作为独立的研究单位,并进行全面的监测。

根据种植体周围炎的风险因素,将发生的种植体周围炎分为3个亚型:单纯菌斑引起的种植体周围炎、修复因素引起的种植体周围炎及手术因素引起的种植体周围炎。研究者比较分析健康种植体与种植体周围炎之间特点及风险因素,同时也对不同亚型的种植体周围炎之间的临床指标及风险因素分部进行对比。使用数据挖掘工具预测种植体周围炎亚型。

研究共纳入926 例患者(2812枚种植体),其中56例患者(332枚种植体)符合研究条件,研究者对125例种植体周围炎及207例健康种植体进行了数据分析。对于种植体周围炎,51 枚种植体(40.8%)为手术因素相关,38枚(30.4%)为修复因素相关,36枚(28.8%)为菌斑引起。

研究发现,与预测种植体周围炎相关的变量有:性别为女性[比值比(OR)为1.60]、种植位置异常(OR值为48.20)、负重过大(OR值为18.70)、牙槽骨重建(OR值为1.60)。预测模型在预测菌斑引起的种植体周围炎、手术因素相关的种植体周围炎及修复因素相关的种植体周围炎的准确性为2.35%,其准确性得到了外部模型的验证。

何为机械力最强的固定方法?

巴西学者的一项体外生物力学分析研究显示,对于双侧波及下颌骨体及下颌角的骨折,使用双板固定下颌骨体及单板固定下颌角张力区的固定方法可提供更强的机械力。该研究11月20日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》(J Oral Maxillofac Surg)。

研究者使用25个下颌骨模型,分为5组,使用5种不同的固定方法(图):

QQ图片20151204161320.jpg

① 使用一个四孔固定板(无中间部分)固定于下颌骨体中性区,及使用同种固定板固定于对侧下颌角外斜嵴处;

② 使用一个六孔固定板(有中间部分)固定于下颌骨体中性区,使用同种固定板固定于左侧下颌角外斜嵴处;

③ 使用一个四孔带有锁定螺纹孔的固定板固定于右侧中性区及左侧下颌角外斜嵴处;

④ 使用两个四孔固定板(有中间部分)分别固定于下颌骨体张力区和压力区,另一同种固定板固定于对侧下颌角外斜嵴处;

⑤ 使用两个四孔固定板(有中间部分)分别固定于下颌骨体张力区和压力区,另一同种固定板固定于左侧下颌角颊侧。

对上述模型进行垂直线性负载测试,并记载其3 mm、5 mm及7 mm位移的负载峰值。

结果为,组①所提供的机械力最低,组⑤所提供的机械力最高,另外3组无显著差异。

3种检测手段发现
下颌神经管变异常为2种

巴西与加拿大一项联合研究显示,下颌神经管变异主要分为磨牙后神经管及下颌神经管2支,变异发生率在原位探查、曲面体层及CT(或锥形束CT)检查中分别为6.46%、4.20%及16.25%。该论文11月18日在线发表于《口腔颌面放射学》(Dentomaxillofac Radiol)杂志。

研究者通过检索相关数据库(考科兰图书馆、LILACS、PROQUEST、PubMed、Scopus、Web of Science及谷歌学术),寻找以探查、曲面体层片、CT(或锥形束CT)为手段,以下颌神经管分支为主要研究目的论文(不限发表语言)。

结果为,研究共纳入15篇荟萃分析的论文,通过对上述论文进行分析,结果显示在临床探查中,下颌神经管解剖变异发生率为6.46%,在曲面体层与CT(或锥形束CT)检查中,发生率分别为4.20%与16.25%。

活检诊断误差主要来自取样

美国一项研究显示,活体组织检查结果与最终的病理检查结果一致性为88.9%。对于结果不一致的情况,其原因六成来自取样误差,即活体组织检查部位并非典型病变处。多部位活体组织检查及增大样本可获得更高的诊断准确性。该论文11月17日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》(J Oral Maxillofac Surg)。

该回顾性队列研究探讨了多种口腔颌面部病变的活体检查结果与进行明确诊断切除时病理结果的一致性。该研究纳入的患者为2005年1月至2012年12月麻省总医院口腔颌面外科就诊的患者。样本纳入标准有:已进行活体组织检查,有切除病变部位后的明确的病理诊断结果,病程记录及病理诊断完整。最初研究指标为活体组织检查结果与最终病理诊断结果的一致性,二期研究指标为导致二者不一致的原因,其中涉及5个变量:取样误差、用于诊断的组织量不足、取得的活体组织炎症影响诊断结果、人工制片误差、病理诊断者间的不一致。

结果为,研究共纳入272例样本,患者平均年龄47.4 岁,其中55.7%为女性。242 例样本其活体组织检查结果与最终病理诊断结果是一致的。对于上述二者结果不一致的情况,60.0%的不一致性来自于取样误差,23.3%来自于病理诊断的差异性,13.3%来自于活体取样的组织量无法进行准确诊断,3.4%活体组织取样的样本其炎性病变影响了诊断结果。总体来看,诊断结果一致的样本其体积(1.53 ㎝³)大于不一致者(0.42 ㎝³)。

抗凝治疗患者种植
术后仍应继续行抗凝治疗

德国一项研究显示,为避免血栓栓塞等并发症,抗凝治疗在患者种植术及骨增量术后仍应继续。为避免术后出血性并发症,种植医师应在术中尽量采取微创及合理的止血措施。该论文11月23日在线发表于《口腔临床种植研究》(Clin Oral Implants Res)杂志。

研究者将纳入的种植患者分为抗凝治疗组(试验组)及非抗凝组(对照组),对其种植术、上颌窦提升、骨增量手术等过程中的情况进行详细记录分析。

结果为,研究共纳入564例患者,其中有7例发生术后出血性并发症(1.2%),其中4例发生在抗凝组(3.4%),3例发生于非抗凝组(0.6%),所有患者均未发生血栓性并发症,侵入性治疗与出血频率无显著相关。与对照组相比,服用维生素K的抗凝组患者其术后出血风险更高(P=0.038),口服抗凝剂患者均未出现术后出血。所有的出血情况均通过局部止血措施得到有效改善。

来源于《中国医学论坛报·今日口腔》第92期02版

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