2-41.什么是手掌骨？

答：我们人是随年龄的增长而发育的。但是，相同年龄人的发育程度又不完全一样，所以年龄并不是一个衡量人类发育的最好标准。因此，医生们找出了数手掌骨来评价身体，特别是骨骼发育情况的方法。其实，人的手掌是由许多块骨头组成的，而这些骨头长出的时间又不一样。所以，医生通过给手拍Ｘ光片，就可以数清现在孩子手掌骨的多少，从而也就知道孩子现在的发育情况。掌握孩子的发育情况在正畸治疗中有非常重要的作用。有时医生也用测量孩子身高的方法来判断孩子的发育。图中画着各个手掌骨的名称和出现的大概时间。请大家参考。

2-42.什么是婴儿的“牙”？

答：看了题目大家会问，不是讲了孩子到６个月左右才长牙吗？那怎么会出来婴儿的牙呢？其实，这是种特殊现象。有时在刚出生婴儿的口腔里，也会看到有类似牙齿的白色硬东西，这俗称马牙。多是胚胎发育时的残留物，一般一周左右会自然脱落。所以它本身对孩子没有什么不良影响，可以不用担心。但是，也有极少情况是乳牙过早萌出或多余牙齿的萌出。所以，最好能让医生检查一下。婴儿的这种“牙”如果经常咬伤妈妈的乳房或者自己的嘴唇时，医生也会根据情况进行拔除或磨平牙齿的治疗。

2-43.口腔是怎么形成的？

答：说口腔的形成就要从胎儿时讲起，这是非常抽象的东西，希望大家发挥一些想象来理解这个问题。因为了解口腔的形成在优生方面有重要意义。在怀孕２６日后，胎儿的头部就会出现以后成为上颌和下颌的两个突起，上颌的突起是分开的，而下颌的突起是连着的。以后两个突起上会分别出现以后形成牙齿的叫牙源性上皮组织。３４天时，在上面的两个突起上，会再突起一部分并且开始翻转形成以后成为鼻孔的鼻窝，同时眼睛也出现了，这时眼睛之间的距离较大。以后，形成鼻窝的突起中间又产生一个突起，这个突起会插在上颌的两个突起之间，并与她们相结合，这样口腔的样子就产生了。再以后鼻窝向上移动形成鼻孔，两个眼睛的距离也变近，上颌和下颌的突起变窄变高就形成了口腔的样子。不仅是口腔，胎儿的脸部都是由一个个突起相互结合而形成的。在怀孕期间，因为某种原因影响了突起之间的结合而有裂缝产生的话，孩子出生后就会发生面部或嘴唇的裂开，也就是我们常说的兔唇等先天性疾病。妈妈在怀孕时受病毒的侵害，吃药物不注意等等都会增加发生这种先天性疾病的可能性。所以在怀孕期间一定要小心。

2-44.口腔的功能是怎么发育健全的？

答：刚刚出生的婴儿，她的口腔与成人有很大不同。首先，新生儿的口腔里没有牙齿，她还不能咀嚼食物，而只能允吸妈妈的乳汁。在新生儿将来长出牙齿的上下牙堤之间有一个椭圆形的空隙，这里正好可以将妈妈的乳头固定住。在吃奶时，婴儿用牙堤将乳头固定，并用嘴将乳头紧紧包住，用舌从前向后挤压乳房，同时口唇和其他部位的肌肉一起收缩，使口腔内产生负压。这样乳汁就会被吸到嘴里。这是动物的本能反应，不用教就会。在这里大家也会明白舌的作用是很大的了。以后随着牙齿的萌出，咀嚼运动也就开始产生了。孩子可以先吃些较软的离乳食品，来培养口腔的咀嚼和下咽功能。咀嚼和下咽功能不是天生的，而是需要学习锻炼的。刚刚学吃东西的孩子常常流的满嘴都是，就是因为咀嚼和下咽功能还没有发育健全的原因。也有些孩子会因为有种种口腔的不良习惯而影响咀嚼和下咽功能的发育，这样的孩子在长大后还有吃饭时食物流出，咽食物很费力等现象。这时，家长就应该请教医生来帮助孩子练习正常的咀嚼下咽了。

2-45.儿童是怎么咽食物的？

答：前面（参考问题2-44）讲的婴儿吃奶的下咽是最早的下咽，也是一种本能。但是，当孩子长到６个月左右时就要开始吃离乳食品了，这时又有了新的下咽方式。这种下咽方式是要通过学习才能养成的。我们知道，要咽东西必须要将嘴闭住，也就是说，要使口腔内形成密闭的空间。张着嘴是不能将食物咽下去的。大家不妨现在试试看。使口腔内密闭要通过口腔周围肌肉的共同收缩来实现。这就需要口腔周围的肌肉有力量才行。婴儿在下咽时，只要将妈妈的乳房紧紧包住就可以使口腔密闭，所以肌肉的用力不是太大。另外，在下咽的瞬间，舌的背部要顶住上腭才能将半圆型的食物团送进食道。所以，舌的力量和自如的运动也是很重要的。但是，孩子在刚开始吃离乳食品时，无论是口腔周围肌肉的力量还是舌的运动，都是不够或者不熟练的。在给孩子喂饭时，孩子会流的满嘴都是就说明了口腔还没有关闭严。通常随着发育，孩子会很好的掌握下咽方法。但是，当孩子在长大后还有吃饭时食物流出，咽食物时很费力等表现时，家长就应该请教医生来帮助孩子练习了。另外，不正确的下咽还会影响到牙齿排列，这点也越来越受到医生们的注意。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源：姚军博士 口腔视界