前牙即刻种植病例

操作团队

术者：万长华（副主任医师）

助手：赵静（口腔执业医师）

器械护士：刘敏（中级护师）

巡回医生：史晓燕（助理医师）

病   例

?患者姓名：耿某?性别：男?年龄：28?全身健康情况：健康，无心脏病，糖尿病，肾脏病，血液病，甲状腺疾病，神经系统疾病，骨质疏松症及相关系统疾病，否认过敏体质。未做过颌面部放疗，无夜磨牙习惯，否认吸烟喝酒等不良嗜好?无阿司匹林服用史

?

主诉：前门外伤牙根折要求修复?现病史：前门牙外伤，劈裂至根部，无法固定及其他修复，要求种植?检查：11牙冠2/3缺损，唇腭向劈裂，唇部红肿。 CT示根折，             骨宽度9.47mm，距鼻底12.34mm，Ⅲ类骨。 口腔卫生一般

?诊断：11根折?治疗计划：全口牙周洁治并牙周治疗后，11局麻下拔除即刻选择登特斯种植系统种植修复，?治疗过程：向患者交代有关麻醉，手术中有可能出现的危险性及并发症，术后有可能会出现肿胀，疼痛，局部麻醉（一过性或永久性）牙齿损伤，颌骨骨折，上颌窦穿孔，延迟愈合，感染，种植体失败等问题，详细向患者介绍选择的登特斯种植体系统，所需时间及费用问题，患知情同意，签种植治疗同意书

?22/11/15：测血压110/70mmHg?               血糖（空腹）：5.8

            出血时间1min，凝血时间5min

            正常心电图范围

  全口洁治后口腔卫生维护良好，牙龈健康，探针无出血无溢脓，术区消毒，局部浸润麻醉

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一期手术

术前全景片

术前照片

拔除残根切开翻瓣

逐级扩孔

放置平行杆

CR片

植入植体DTS:4.1*10   15A042/0061

覆盖骨粉骨膜

缝合

术后照

术后全景片

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术后用药：

?复方氯己定含漱液（使用一周）?常规广谱抗菌素一种，如：左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林、头孢类等（3——5天）?布洛芬缓释片（有止痛和促进骨结合作用），每日两次，每次一粒，服用5天。?    

维生素C（促进创口愈合），按照说明书剂量加倍服用，口服一瓶。?  

如一次手术种植3颗以上，或骨增量手术后者，按照医嘱静养（输液）。             

0.9%生理盐水  500ml×1?                  

青霉素（皮试）1200u?                  

奥硝唑250ml×1

术后注意事项

自手术日起至上部修复冠完成之前，均应用非手术侧咀嚼，忌食过热、过硬、过于刺激的食物。?术后当天自局麻药失效后起，至晚上睡觉前，术区皮肤侧冷敷，每次20分钟。?术后一周内禁止剧烈运动、乘机及桑拿浴。?术后抛弃原使用牙刷，跟换小头软毛儿童式牙刷，除术区外其他口腔区域应正常刷牙。?建议自术后开始直至终身养成使用含0.05%西吡氯胺成分漱口水习惯。正确使用方法：每次进食后清水漱口，清除食物残留，含一小口漱口水浸泡于手术区5分钟，然后用力漱成泡沫后吐出。术后10天内每日不低于5次，正常保养每日不得低于2次

?如术后48小时后仍有术区明显疼痛或者愈合期过程中出现术区疼痛肿胀和不适时，应在第一时间复诊，以免耽误治疗时机。种植上部修复后的第1、3、6个月和一年免费复诊四次进行维护，以后每年维护一次

二期手术

3月后恢复良好，上愈合基台

2周后袖口成形

转移模型

取工作模型

非工作模型

比色：3/M2

氧化锆个性基台

戴牙前口内照片：

去除愈合基台：

口内个性化基台：

戴牙 最终修复效果

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感谢万长华口腔门诊提供的种植病例！

来源：万长华副主任医师