病例三 | 下颌第一磨牙弯曲根管一例

下颌第一磨牙弯曲

根管一例

首都医科大学附属口腔医学院 李文芝

指导教师：张琛

先睹为快

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      年轻女性患者因左下后牙间断性自发性疼痛及冷热刺激痛1个月就诊，诊断为36慢性牙髓炎。局麻下，橡皮樟隔离下去腐，开髓，揭顶，可见髓腔钙化，显微镜下超声去除钙化物，探及4个根管口，拍摄初尖锉片显示MB根管为重度弯曲根管、DL根管弯曲极近根尖区，X线片上未显示。17% EDTA配合PathFile、Protaper NEXT 镍钛器械预备根管，实现连续锥度的根管形态，5.25% NaClO冲洗，连续波热牙胶根管充填4个根管，拍摄根充片，X线片显示根充恰填。隔湿干燥，自酸蚀粘接，SDR+纳米树脂充填。

讨论

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1.下颌第一磨牙解剖形态;84%的下颌第一磨牙根管为弯曲根管,大  多数的下颌第一磨牙为DL根管弯曲，且弯曲程度不一。DL根管通常向远中颊侧弯曲弯曲根管预备并发症；

2. 预备弯曲根管技巧：器械预弯，建立直线通路；使用柔韧性及抗疲劳强度更好的镍钛旋转器械；足量及有效的超声根管荡洗；连续波加压充填技术。PathFile柔韧性好，在足量根管润滑剂下，可以顺畅的通过根管弯曲部。Protaper NEXT 具有较好的柔韧性及抗疲劳强度，可降低预备弯曲根管时出现根管偏移的风险。

来源：登士柏西诺德耗材