#北一正畸#【转】隐形矫治的适应症

本期医生约稿我们请到了赛德齿科首席正畸专家关心博士来和我们谈谈隐形矫正的适应症。

最近不断收到小伙伴提问，对自己的牙齿不够满意？不清楚自己适不适合隐形矫正？等等。其中最常被问到的问题恐怕就是：“我这个情况隐形牙套能治吗？”

其实，从2010年第一个病例开始，隐适美在我国的开展也就4年左右时间。不光是患者对这个问题不清楚，许多牙医甚至正畸专科医生也没有太多把握。常听到的说法是：“1. 隐形矫治只能做些简单病例，像一些复杂例如嘴突拔牙什么的做不了。2. 隐形矫治的最终治疗没有传统钢丝固定在嘴里的方法好。”实际情况究竟怎样，这篇文章就当做“流言终结者”吧。

最简单的评判方法当然就是直接上具体实例了，有图有真相，小伙伴们来看看吧！

这个患者下前牙严重拥挤不齐，通过拔除下颌的两颗双尖牙把不齐的牙齿排齐。最终结果无论是牙齿的邻接关系还是牙弓形态都非常漂亮。

这个患者的问题在正畸专业术语里叫深覆盖，俗称“龅牙”。从照片上可以看出患者的上前牙向前突出距离下前牙有将近10毫米。通过隐形矫治，没有拔牙而取得良好的前牙覆盖关系，患者的侧貌面型也得到了很大的改善。

这个患者的问题是严重深覆合伴上前牙拥挤。深覆合的意思是说上前牙垂直方向把下前牙完全盖住了，不仅会造成上下前牙牙面的不正常磨耗，还可能引发下颌关节的不适。通过隐形矫治不仅把牙齿排齐，深覆合也得到了很好的纠正，现在患者的下前牙就完全可以看到了。

这个患者主要问题是嘴突，大家可以从左图看到患者的嘴唇和下巴的肌肉非常紧张，实际上如果完全放松的话，患者的嘴唇是包不住牙齿的，也就是正畸专业上所指的“开唇露齿”。通过拔除4颗双尖牙配合种植体支抗，患者的嘴唇突度得到了很大改善。我们可以看到不仅是嘴唇，连鼻子和下颌颏部的形态都变得更好了，曲线非常柔和。实际上这个患者的治疗尚未结束，拔牙间隙也还没完全关闭，相信最终她的面型会比现在还要好。

这组照片是给专业正畸医生准备的，显示拔除4颗第一双尖牙后仅通过单纯隐形矫治可以达到的后牙咬合关系，无论是覆合、覆盖还是尖牙磨牙咬合关系都与传统固定矫治的结果并无差异。

上面发的几张照片，左边是正畸治疗前拍的，右边是矫治完成时拍的。全部是单纯Invisalign隐适美隐形矫治的病例（中间加了贴片钢丝片段弓的不算），而且是绝对中国本土原创作品。虽然我国相对于欧美起步较晚，进步可是很快的。大家可以看到，无论是龅牙、紧咬牙、牙不齐和嘴突（我选的都是难度很高的病例），单纯使用隐形矫治都可以获得满意的效果。

那是不是隐形矫治就什么问题都能解决了呢？当然不是，每种矫治方法都有自己的局限性。撇开生涩的专业分析不提，简单来说，隐形矫治有以下几个弱项。

一、牙冠短小的不好治。隐形牙套全靠把牙齿包裹紧才能产生作用，如果牙太短牙套包不紧，效果肯定会打折扣。

二、不听话的患者不好治。隐形牙套得要每天戴够要求的时间，吃饭时摘下来要放在专门的小盒子里保存，每次戴上的时候还要咬专门的咬胶使牙套贴合。如果佩戴时间不够，经常丢失牙套和不好好咬咬胶的话，如果能治好真要感谢上帝了。

三、隐形矫治是按照患者牙齿外形严格定制的，如果治疗期间由于龋齿等问题重新补了牙造成牙齿外形改变的话，剩下的牙套就都戴不上必须重新生产了。

以上从完成病例的角度简单总结了一下隐形矫治的适应证，但隐形矫治同固定矫治一样，治疗的核心是医生而不是矫治器公司。隐形矫治处理一些难度较大病例相对于传统固定矫治具有更高的挑战性，建议刚刚接触隐形矫治的正畸医生从简单病例开始，逐渐熟悉后在接手拔牙等难度较高病例。

大家有什么问题想要问或者需要专题讨论的可以留言或者微博@隐形矫治医生关心。

医生简介：

关心

赛德齿科首席正畸专家

北京大学口腔正畸学双博士

中国大陆最早开始隐适美矫治的医生，Invisalign隐适美认证讲师

关心博士从2010年开始Invisalign隐适美矫治，在北京大学周彦恒教授的指导下致力于研究隐适美在拔牙矫治等复杂病例中的应用，已取得突破性成果。

关博士是我国首位在国际学术会议上进行隐形矫治专题报告的中国医生。

在2014年评选的invisalign隐适美亚太区十佳病例中，关博士一人有三例入选，

完成病例中现已有6例入选Invisalign国际优秀病例库。

来源于北京北一