经过20年的研究和临床应用，特别是近十年的产品研究、开发与更新换代，CDIC®种植体在临床上已经形成一套完整的、有特色的纯钛种植体系列，越来越广泛地被临床医师所接受。以下将CDIC®种植体及配套器械的功能特点与临床应用特点逐一作介绍，以供广大同行参考。

1　CDIC®纯钛种植体

　　从种植体发展的历史看，在众多的设计中归纳起来，常用的种植体主要有三大类型的根部形态：①呈细长锥形带螺纹；②呈扁宽薄的叶片状；③粗大的带螺纹或不带螺纹，呈圆柱形或圆锥柱形。目前以第③类种植体为最常见，并且变化发展最快最多，衍生出多种著名种植体，如Br?nemark种植体、IMZ种植体、Bonifit种植体、AQB种植体、Sterioss种植体、Frialit种植体等。
　　卫生部口腔种植科技中心根据中国人颌骨的特点，分别研究开发出了CDIC®骨内种植体：锥状螺旋种植体、叶状种植体以及柱状螺旋单件式和组合式种植体，为临床医师提供了充分的选择类型，并应用于不同解剖形态的颌骨区域，满足了临床医师的多种不同要求。现将CDIC®三种类型的种植体及其配套器械的作用和功能特点逐一介绍如下。
1.1　CDIC®锥状螺旋种植体的功能特点及临床应用
1.1.1CDIC®锥状螺旋种植体的结构特点及功能：CDIC®锥状螺旋种植体分为三个部分（图1）：①植入骨内部分的体部；②位于软组织区的颈部；③暴露于口腔内的上部结构。

图1　CDIC®锥状螺旋种植体的结构

　　其结构特点和功能,种植体体部：为不同长度的锥状体，表面有适当间距和深度的螺纹，当术者钻孔后旋入种植体时，由于锥状螺旋种植体粗细适度的特殊形状，很容易使种植体轻松就位。
　　种植体颈部：设计有足够的直径，可承受较强的咬合力，颈部表面光滑，曲线圆缓，有利于软组织附着。
　　上部结构，即种植义齿的基桩：与颈部平缓连接，呈一圆锥体，为人工牙冠戴入的基桩。
　　锥状螺旋种植体的上部结构、颈部和体部连为一个整体，当种植体植入后，口腔内可见一金属基桩，故临床又称之为一段式种植体或一期法种植体。
1.1.2临床应用范围：因锥状螺旋种植体较细，特别适合于牙槽嵴唇舌（腭）径厚度不足、牙颈部较细的上、下前牙区、部分双尖牙区的修复。
1.2　CDIC®柱状螺旋抗旋转种植体的功能特点及临床应用
1.2.1CDIC®柱状螺旋抗旋转种植体的结构特点及功能：CDIC®柱状螺旋种植体也分为三个部分（图2）：①植入骨内部分的体部；②位于软组织区的颈部；以及③暴露于口腔内的上部结构（即基桩）。

图2　CDIC®柱状螺旋种植体的结构

　　结构特点和功能为：种植体体部：为不同直径和不同长度的圆柱状，表面有适当间距和深度的自攻螺纹，三条纵行的防反旋沟，尖端设计成带有切割刃的锥状引导部，在植入时起导向作用。切割刃和自攻螺纹在植入时，适度地挤压骨组织，以增大种植体在骨内的机械性锁结强度，获得较满意的即刻稳固性。
　　种植体颈部：有足够的直径，表面光滑，曲线圆缓，有利于软组织附着。
　　上部结构：即种植义齿的基桩，有两种设计，①上部结构、颈部和体部连为一个整体，当种植体植入后，口腔内可见一金属基桩，故临床又称之为一段式种植体或一期法种植体。
　　②上部结构被设计为活动、可折卸部分，通过一中心固定螺钉与体部连接，固定为一个整体。当种植体植入后，口腔内不安装上部基桩，种植体颈部平面与粘膜平面平齐。术后6个月，当检查该种植体已达骨性结合时，医师才将上部结构固定在体部上，进行义齿修复。临床上将这类种植体称为组合式种植体，可有一期法和二期法两种植入方式。
　　CDIC®柱状螺旋种植体与国内、外其他种植体之间最大的不同在于颈部的设计。许多种植体的颈部与根部是分开设计的，这样，在软组织封闭区内就存在一个金属体之间的连接界面或称为微缝隙（microgap)。而CDIC®柱状组合式螺旋种植体的颈部与体部（根部）连为一体，在软组织封闭区内无接缝，更有利于获得真正意义的颈部生物封闭和提供更合理的力学结构。

1.2.2临床应用范围：适用范围广，操作简便。只要失牙区（前牙区、后牙区）牙槽嵴有足够的高度和厚度，均可使用。由于其较好的固位力和支持力，义齿修复时不涉及或少涉及天然牙是其突出的优点。
1.3　CDIC®叶状种植体的功能特点及临床应用
1.3.1CDIC®叶状种植体的结构特点及功能：为适应上、下颌骨不同解剖部位的需要，有多种样式叶状种植体的设计（图3），基本结构包括：①植入骨内的种植肩及支架部分；②位于软组织区的颈部；③暴露于口腔内的种植桩等三个部分。

图3　叶状种植体基本结构

　　结构特点和功能为：支架部分：呈宽而薄的叶片状结构，故称为叶状种植体。叶状支架上缘即种植肩的厚度大于支架的下缘，此结构有利于防止种植体下沉；支架上有孔或无孔，其表面有小台阶，可增强固位和稳定，有良好的抗旋转性能。
　　颈部：较种植桩细窄、光滑，有利于牙龈附着。
　　种植桩：呈锥形，上窄下宽，其厚度大于种植肩宽度。此结构既可防止种植桩过分进入骨内，同时又保证了种植肩位于牙槽嵴顶下方骨内适当的位置，从而使种植体稳定就位。
1.3.2临床应用范围：叶状种植体属于一期法种植体，手术中需切开牙龈软组织，种植体植入后，口腔内可见金属桩。由于叶状种植体的特殊形状，特别适用于牙槽嵴颊舌(腭)径厚度不足的患者，目前主要用于上、下前牙区。

2　常用种植手术器械及其使用

2.1　CDIC®锥状螺旋种植体手术器械
2.1.1长度不同的先锋钻（又名三棱钻，图4A）:主要用于钻穿骨皮质和成型种植体骨孔。先锋钻穿透能力极强，钻孔时应注意控制好支点，以免造成重要解剖结构被钻穿（如鼻底、上颌窦底、下牙槽神经管），牙槽骨侧穿以及其它硬软组织的损伤。

图4　锥状螺旋种植体

2.1.2锥状丝攻（图4B）:在骨孔成型后使用。使用时将锥状丝攻顺时针方向旋入骨孔，使骨孔内壁形成螺纹。
2.1.3裂钻（图4C):主要用于辅助成型骨孔。使用时应注意避免强力扭转，以免在深部钻孔时造成刃部与钻杆结合处发生断裂，使刃部难以取出。
2.1.4锥状螺旋种植体旋入器（图5）:一套两件：圆盘手用旋入器和加力杆，是锥状螺旋种植体植入的主要工具。使用时将种植体基桩插入圆盘手

图5　锥状螺旋种植体旋入器

用旋入器的端部内，右手持旋入器顺螺纹方向缓慢将种植体旋入骨孔，直至完全就位、稳固。有时根据骨质情况酌情使用加力杆，注意不得使用暴力，以免造成种植体颈部扭断或扭伤。
2.1.5调向杆（图5）:主要用于调节种植体基桩的角度，使之与邻牙牙冠长轴一致。使用时，左手姆指与食指分别捏住唇腭（舌）侧骨壁，右手将调向杆套在种植体基桩上，并缓慢扳动调向杆，直至种植体基桩与邻牙牙冠长轴一致，扳动角度一般不超过10度。
2.2　CDIC®柱状螺旋抗旋转种植体手术器械
2.2.1环形刀（图6A）：环形刀切除（粘膜打孔）植入部位牙槽嵴顶部的牙龈及骨膜等软组织，使骨皮质暴露。另外，后期修整颈缘外形时，也可使用环形刀。

图6　CDIC®柱状螺旋种植体手术器械

2.2.2先锋钻（图4A）：按设计的方向，经骨皮质钻入牙槽骨内达预定深度，并使种植体骨孔基本成型。
2.2.3麻花钻（图6B）：不同直径（由细到粗）的系列麻花钻，主要用于成型和扩大骨孔。使用时应注意：每次钻的深度均应到达预定深度，不能浅，更不能深，以免形成台阶或造成深部重要结构的损伤。另外，钻孔的过程中，钻头接触骨壁的时间要短，以免产热造成骨灼伤。
2.2.4柱形丝攻（图6C）：用于形成骨孔内壁螺纹。
2.2.5锥口钻（图6D）：又名肩台钻，主要用于皮质骨层的成型。使用后骨孔的开口处呈一喇叭口状，与CDIC柱状螺旋抗旋转种植体的颈部形态一致，使之就位更理想。
2.2.6种植体植入器（图7）：为单向棘轮扳杆，可正（反）向扳动，使种植体旋入（旋出）。

图7　种植体植入器

2.2.7平行测深器（图6E）：测定骨孔深度、指示骨孔方向，使骨孔相互平行。
2.2.8模型种植体（试植体）（图6F）：与种植体尺寸一致，在植入前放入骨孔内最后一次测定骨孔的大小。
2.2.9一字（十字）改刀（图6G）：用于旋入种植体封闭螺帽。
2.3　CDIC®叶状种植体手术器械
2.3.1手术刀、大小骨膜剥离器：用于切开牙龈粘骨膜，暴露受植区牙槽嵴顶。
2.3.2裂钻：用于单桩叶状种植体的钻槽，多头叶状种植体骨槽的修整。强力扭转易使钻头与钻杆在连接处折断。
2.3.3圆盘锯：用于后牙区切开骨皮质，形成双桩叶状种植体的骨槽，目前已少用。
2.3.4模型种植体（图8）：用于测量骨槽的深度、宽度以及预测种植体植入的方向。

图8　CDIC®叶状模型种植体

2.3.5调角度专用钳（钛钳，图9）：一套两把，用于弯曲叶状种植体桩部与支架部的角度，使之植入后种植体基桩与邻牙牙冠长轴一致，一般弯曲角度为5－10度。

图9　CDIC®叶状种植体钛钳

2.3.6CDIC®叶状种植体专用传力器（图10）

图10　CDIC®叶状种植体传力器

　　分为单头、双头及肩部传力器。当种植体被放入骨槽内后，将传力器套入种植体基桩上，助手用骨锤轻轻敲击传力器，将种植体送入骨槽内就位。
2.4　种植手术中口腔外科常用辅助器械
　　除上述的种植手术专用器械外，还需利用口腔外科的手术器械进行手术，主要有：口镜、镊子、探针、刀片、刀柄、持针器、口腔用缝针、缝线、口腔用注射器，刮匙、骨膜剥离器、拔牙器械、骨锤、组织剪、组织镊、弯直手机、机臂套、小瓷杯、吸唾器等。

3　CDIC®－Ⅲ型种植机

　　为种植手术的专用设备。主要包括：微电机、冷却系统、可调速手机头以及脚控开关等。微电机通过控制系统为种植手术提供所需的动力。冷却系统分为内冷却和外冷却两类：内冷却系统需配备各种中空钻针，无菌冷却水从钻针尾部进入，经过钻针中心，最后从钻针尖端喷出达到冷却目的。外冷却系统则以固定在手机上的喷水嘴冲洗，无菌冷却水进行冷却。可调速手机可将电机提供的转速按手术的需要进行调速，以免产热造成骨灼伤，同时又提供了强大的扭矩，以利在牙槽骨上钻孔或开槽。脚控开关可控制电机的正、反转向和冷却水的开与关。
种植机结构模式图见图11

图11　种植机结构模式图

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