诊疗辅助的实际

1）Four hand system

牙科诊疗中，手术者（牙科医生和牙科护士）和辅助者（助手）的团队合作是很重要的。诊疗时器具、机器和材料的传递，吸引器的操作等，手术者和辅助者的4只手来进行，能够高效、正确地进行诊疗的系统就叫做Four hand system。

也就是说，这是用手术者和辅助者的四只手进行的高效的，让患者感觉舒服的诊疗的技术。

（1）辅助者的站位

辅助者以患者为中心，站在与患者相对的位置。

使用椅子的时候，要调整至比手术者高375px的位置。

注意不要让照灯的光被挡了。

（2）器具的传递

递到患者的胸前或者患者的头的后面。绝对不要递到患者的头上去。

注射器会引起患者的不安，所以要递到患者看不到的地方去。

用夹笔的方式（握着笔的时候的握法）递给手术者。

递的时候要让医生能够保持已有的姿势。

Hint！

为了进行准确的器具传递，要将器具压到手术者的手上，确认手术者握住了再放手。

2）三用喷枪的操作

三用喷枪是分成水、空气、喷雾（水和气的混合）这三种方式来使用的，是进行治疗部位的水洗、干燥的器具。

手柄上有W和A的字母。按下W的部分就注水，按下A的部分就吹气。W和A同时按的话就出喷雾。

要出喷雾的话要先按W的部分。

同时使用喷枪和吸引器的时候，要先放入吸引器的嘴部，喷雾要根据需要来使用。

手术者的口腔镜脏掉后，要按W部分来用喷雾洗干净，呼气等导致口腔镜上蒙了一层雾时，要用空气来确保视野。

3）吸引器的操作

牙科医生使用的牙齿的切削器具中有一个是空气涡轮机。进行牙齿的切削时，为了抑制切削部位的发热，要边注水边进行。这时为了吸走口腔里积存的水，就需要真空装置了（vacuum）。因为手术者拿着手动部分和口腔镜，两手都腾不出来。所以吸引器喷枪的操作就是辅助者的职责了。

在空间小的口中，要在不妨碍手术者进行切削的情况下操作吸引器的嘴部是需要熟练的的技术的。

（1）使用吸引器的目的

吸引切削的残渣和液体（唾液、水等）。

拉开或压住嘴唇、脸颊、舌头等，确保手术者的诊疗空间，保护患者的粘膜。

去除使用电动手术刀的时候或切削时的臭气。

（2）吸引器的拿法

原则上吸引器是用右手（惯用手）拿的。

拿法是握着。（嘴部是弯曲的时候）

嘴部的切口要一直朝着牙齿的方向。

要在不妨碍手术者的口腔镜和切削操作的前提下进行术野的确保。

吸唾器的拿法

（3）禁止插入部位。

口腔里有容易产生呕吐反射的敏感部位。这些部位是右图斜线部分的软口盖、咽喉部、舌根部等。

这些部分如果被吸引器的嘴部碰到的话，就会让患者感到不舒服，所以要避免这种情况出现。

禁止插图的部位。

（4）插入部位

下面画出的是吸引器嘴部的插入部位。容易积存水和唾液的部分是有呕吐反射的舌根部和软口盖部位，这些部位是禁止插入的。这里要让患者向左或者向右转，当唾液和水集中在臼后三角，再在这里吸引。

来源：口腔视界