在线留言|网站地图

欢迎光临陕西嘉友科贸有限公司官网

陕西嘉友科贸有限公司

热门关键词:口腔放大镜热熔牙胶充填系统牙线棒批发

DR.杨毅博士--牙周病种植体讲坛 || 结缔组织移植

文章出处:嘉友网查看手机网址
扫一扫!DR.杨毅博士--牙周病种植体讲坛 || 结缔组织移植扫一扫!
人气:-发表时间:2015-08-24 14:20【

转: 图丁教育口腔培训中心

QQ图片20150824141919.png

结缔组织移植

结缔组织移植 (connective tissue graft) 通常有两个目的:

1)覆盖暴露的牙根

2)增加牙槽脊体积

牙根暴露,意味着有牙龈萎缩。早在1985年,Miller提出了牙龈萎缩的分类 (Pubmed ID 3858267). 这个分类系统不仅用于诊断,更重要的是给出了预后(期望的治疗效果)。Miller分类是迄今为止最为广泛应用的牙龈萎缩分类。

以下图片显示了Miller分类

QQ图片20150824142127.png

I类:牙龈边缘未抵牙龈粘膜交界

II类:牙龈边缘抵达或超过牙龈粘膜交界,临面无临床附着(骨或软组织)吸收

III类:牙龈边缘抵达或超过牙龈粘膜交界,临面有临床附着缺失,或牙齿异位

IV类:牙龈边缘抵达或超过牙龈粘膜交界,临面有严重骨吸收或软组织缺失,或严重牙齿异位

以下牙龈萎缩分类临床图片取自(Lindhe,Clinical Peridontology and Implant Dentistry, 2008, 第5版)

QQ图片20150824142139.png

Miller提出,对于I,II类牙龈萎缩,可以预测绝大部分暴露的牙根可以经手术治疗而被覆盖。而III类牙龈萎缩,手术治疗牙根覆盖率大为降低。IV类牙龈萎缩,Forget it !!!

牙龈萎缩都是什么原因造成的呢?可以预防吗?

原因

1.    炎症导致牙周组织破坏,从而牙龈萎缩

2.    水平向刷牙(同理水滴石穿)

3.    牙龈组织太薄 (你的基因决定) 

4.    牙齿唇向或颊向错位

5.    慢性创伤导致组织牙龈萎缩 (咬铅笔,舌环,等等)

6.    正畸将牙过度移向唇,颊侧,导致牙齿被移出牙槽骨(out of bony housing)

7.    咬合创伤 (此观点还有争议)

避免以上的原因,可以预防牙龈萎缩,或停止继续恶化。

看到这里,你是不是已经在照镜子,看看自己有没有牙龈萎缩?想一想,以上提及的原因是不是发生在自己身上。接着,你也许会问,我的牙龈萎缩要不要治?

什么情况下,牙周专科医生会建议你治疗牙龈萎缩呢?

1.    美观:当牙根暴露影响你出门社交的情绪,效果时

2.    牙齿由于牙根暴露而敏感

3.    牙龈萎缩不断有进展(越来越糟)

4.    由于缺乏附着角化牙龈,影响刷牙等口腔卫生时

5.    易发根面龋

6.    有修复体边缘位置在牙龈下,且缺乏2 mm 附着角化牙龈

牙龈萎缩都有些什么治疗方法呢?

以下这些方法都是在文献中有所报导的:

1.    结缔组织移植 (Connective tissue graft, CTG)

2.    游离上皮组织移植 (free gingival graft, FGG)

3.    冠向龈瓣移动 (Coronally advanced flap)

4.    结缔组织加冠向龈瓣移动(CTG+CAF)

5.    引导性组织再生 (guided tissue regeneration, GTR)

6.    使用生物材料 (Emdogain, Platelet Derived Growth Factor,PDGF)

7.    侧向龈瓣移动 (lateral positioned flap)

每种治疗的效果又怎样呢?

QQ图片20150824142150.png

这两张表格取自Lindhe,Clinical Peridontology and Implant Dentistry, 2008, 第5版.

乍一看,这两张表格怎么一样呢?仔细看看,第一张表说的是平均暴露牙根覆盖率(暴露牙根被部分覆盖),而第二张表说的是牙根完全被覆盖的百分比。在牙根覆盖的临床研究中,这是两个基本参数,没有哪篇文章会漏掉这两个指数的。

从以上表格总结中可以看出,结缔组织加冠向龈瓣移动在牙根覆盖上,效果是远远超过任何其他方法的。另外,结缔组织加冠向龈瓣移动治疗后,新的牙根覆盖组织与临接组织在颜色,质地上过渡衔接可以说天衣无缝。所以结缔组织加冠向龈瓣移动在牙根覆盖治疗中,被推为金标准。

有人或许会提出,可不可以象补牙一样,把暴露的牙根用补牙材料遮住?

To my understanding, this option is close to malpractice. Why?

不可以。因为,软组织不喜欢补牙材料,有这层材料挡着,你的软组织永远不会有机会覆暴露的牙根的,除非把补牙材料给拆了,重新考虑手术方案。

以下是一例结缔组织牙根覆盖术。患者,中年,女性。牙龈萎缩一直有进展,有牙敏感(Courtesy of Dr. Nematollahi).

QQ图片20150824142201.png

临床检查显示牙龈萎缩 4-5 mm, X光未见临面骨吸收。患者选择了结缔组织加冠向龈瓣移动为治疗方案. 术后12周,暴露的牙根被软组织覆盖住了。

以下是笔者治疗过的一例病例。结缔组织移植用于增加牙槽脊体积。

患者,男,中老年。右上第一磨牙区种植体术后,临床显示颊侧牙槽脊凹陷,这样在种植体修复后会引起食物嵌塞。决定结缔组织移植以增加牙槽脊体积。

QQ图片20150824142214.png

你也许会问结缔组织一定要从腭部取吗?有没有替代品?

答:有。但是自体组织总是最佳选择。实在不想要第二术区,且不担心银子的话,可以考虑用别人捐献的组织,或者猪身上提取的组织。但迄今为止,没有任何一样替代组织可以跟你自己的组织相提并论的。

看到这里,希望你对牙根暴露原因,治疗,结缔组织的应用有个大概了解。如果有疑问,也许找个牙周专科医生咨询下。。。

相关资讯

推荐产品

宇森45度拔牙手机
宇森45度拔牙手机
宇森45度仰角气动/电动拔牙手机、电动马达45度仰角拔牙手机(1:4.2),无气排,防气肿!手机头部体积小,减少了对术者视线的阻挡!科贸嘉友全国服务热线029-88651307,17791999852
杰特正畸钳系列
杰特正畸钳系列
售价:380元
桩及桩道针系统
桩及桩道针系统

热销产品推荐

  • 宇森45度拔牙手机
    宇森45度仰角气动/电动拔牙手机、电动马达45度仰角拔牙手机(1:4.2),无气排,防气肿!手机头部体积小,减少了对术者视线的阻挡!科…
  • 宇森电动马达
    宇森牙科电动马达,速度可调、可控、备牙稳定,可避免备牙不平整波纹状,破冠削铁如泥,并减少医源性穿髓,效率高,提升门诊技术水平。…
  • 纳极患龋风险体外诊断试剂
    纳极口腔科技秦皇岛有限公司纳极患龋风险体外诊断试剂——增菌培养基,用于龋易感性检测 ,口腔龋齿早期诊断,预知龋齿风险,早期预防…
  • 宇森新款光固化机DB-686 、宇森龋显光固化机DB-686
    新款光固化机DB-686+龋齿探测两用机,全金属超小机身,机头可360度旋转,更贴切医生临床操作,让你一上手就舍不得放手,可拆卸电池也…

相关问题探讨及处理

最新资讯文章