大赛优秀种植病例分享: 外伤前牙拔除后即刻种植 延期修复一例(刘云飞)
2015年11月11日-13日,重庆市口腔医学会第五次学术会议在重庆国际会议展览中心盛大召开。期间,举办了正畸、种植、修复及牙体牙髓多场临床病例大赛。在种植病例大赛中,重庆医科大学附属口腔医院种植科刘云飞医生的病例获得优秀奖。齿道获刘云飞医生授权,在此分享本病例。
患者基本情况
主 诉:双侧上前牙外伤2日,要求拔除后种植修复
临床检查:11,21伸长1-2mm,松动1度,叩(+),21龈缘稍红肿,唇侧牙槽骨较丰满,前牙咬合早接触,中低位笑线,口腔卫生一般。
放射检查:11,21根中三分之一至根尖三分之一处折断。
诊 断:11,21根折;牙龈炎
治疗方案:全口牙洁治+口腔卫生宣教;11,21拔除后即刻种植+即刻修复或延期修复
初诊照片(正面照)
初诊照片(合面照)
术前放射片
微创拔除根折牙
拔牙窝
探查唇侧骨板(约龈下3-4mm)
导板引导下定点
腭侧定点
备洞轴向检查
备洞完成
植入种植体(唇侧留2-3mm jumping gap)
确定植入深度(龈下3-4mm)
小直径愈合基台就位后唇侧植骨
更换大直径愈合基台
术后CT
制作个性化愈合基台(参考原牙颈部外形)
换用个性化愈合基台(术后一周)
试戴临时活动义齿
半年后复诊
半年后复诊(牙龈袖口)
个性化取模桩
戴牙(基台就位)
戴牙
戴牙后CT
治疗前后对比
戴牙半年后复查
戴牙一年前后对比
本病例为前牙外伤致根折,牙周无明显炎症,唇侧骨板厚度大于1mm且根方骨量充足,适合即刻种植。术前简易导板的制作以及术中牙周探针精确的测量,保证了种植体的三维位置及轴向均按标准的即刻种植手术进行。术后参考拔除牙齿的颈部形态制作个性化愈合基台,实现了对牙龈塑型的早期干预,打破了传统二期牙龈成型的做法,所成型的牙龈袖口与之前的天然牙相似,有利于维持牙龈形态的稳定和美观。
刘云飞
重庆医科大学附属口腔医院种植科主治医师,毕业于四川大学华西口腔医学院。
国际种植学会专科医师
中华口腔医学会种植专业委员会会员
重庆口腔医学会种植专业委员会会员
擅长前牙即刻美学种植修复及全口种植修复
来源于齿道
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