问题和讨论

患者，75岁，女性，5个月前在(左上第五、六颗牙) 部位植入种植体，准确实施二次手术时来院复诊，根据临床所见，诊断为颊侧附着角化龈不足（图1），设计通过手术将角化黏膜向根方移行。

图1 二次手术前的口内像。

应对方法

偏腭侧设计切口并切开，避开4 部位的种植体约2mm距离，远中切口设计在距离6 部位种植体的远中5mm（图2）。

图2 设置切口线。

向根方剥离黏膜瓣（图3），仅将覆盖螺丝上的骨膜去除，取出覆盖螺丝，安装愈合基台，将龈瓣向根尖和近中方向移位后，使用可吸收缝合线固定（图4）。

图3 剥离黏膜瓣。

图4 安装愈合基台，用可吸收缝合线固定龈瓣。

2周后，新生的角化牙龈已确定覆盖于手术创面（图5）。

图5 术后2周口腔内所见。

2个月后口腔内的状态（图6）在种植体周围，有良好的角化龈生成，用X线片进行种植体的最终检查确认（图7）。最终修复体口内戴入（图8）。

图6 术后2个月口内像。

图7 术后2个月的X线片。

图8 最终修复体戴入口腔内的正面观。

来源于口腔领航