患者因右下第一前磨牙剧烈疼痛、肿胀来诊，自诉2年前该牙行根管治疗，突发剧痛。X线示患牙已行根管治疗并超填。患牙诊断为已行根管治疗合并急性根尖周脓肿。一些牙医和牙髓病专科可能会直接采取根尖手术治疗患牙，而我认为手术是最终手段，尤其对于该病例。

我决定对患牙行一次性根管再治疗。我成功的取出了一根断针和三根（其中两根超出根尖）Thermofil(固核载体）。对所有根管进行彻底的清理、成形，干燥后使用热牙胶垂直加压技术完成充填。

治疗后第二天患者复诊，自诉肿胀缓解。

两年后复诊，病变愈合。

图1.术前X线片（a)

图2.术前X线片（b)

图3.取出的断针和固核载体

图4.取出根管内充填物后拍摄的X线片

图5.根充后X线片

图6.随访两年后X线片

来源：原创 刘贺翻译 牙髓病学Endodontics