12岁的男性患者，因UR2异位转诊至正畸医生处治疗。

该患者错牙合特点（图2.38）是什么？

● II类2分类切牙关系。

● 覆牙合较深。

● 中线不调（上中线右偏2mm）。

● 后牙近中尖对尖关系（双侧）。

● 上牙弓中度拥挤。

● UR3未萌，可能与UR2异位。

上前牙咬合片（图2.39）提示什么？

UR3未萌，在腭侧与UR2异位。UR3牙冠近中倾斜且与UR1牙根紧贴，UR1牙根可能有大量吸收。

图2.40所示什么？

拍摄了锥形束CT（CBCT），用于观察UR1牙根的情况。证实UR1牙根的吸收。

该病患的主要问题

● II类2分类错牙合及后牙反牙合。

● UR1预后不佳，脱落后可用固定桥或种植牙来代替。

● 目前紧迫问题是UR3的阻生和异位。

需要纳入上牙弓，排齐UR3。由于UR1预后不佳，更需要牵引UR3入牙列，不幸的是，UR2的萌出位置不佳阻碍了UR3的纳入排齐。

治疗的选择是什么？

首先解决牙齿异位问题，一种方案是将UR2远中移动，牵引UR3到UR2的位置。然而用侧切牙代替尖牙不是很理想。

另一种方案是移植UR3到正确位置。然而，移植后UR3长期的预后可能不佳。由于随后的正畸治疗中UR3难以移动，造成治疗难度增加。

最后一种方案是拔除UR2，开窗牵引UR3入牙列。这是该患者选择的方案。

针对潜在的错问题制订计划也很重要。鉴于该

患者出于生长期，下牙弓无拥挤，同时为轻度II类2分类错牙合，计划通过头帽牵引改正后牙关系以及后牙反牙合，拔除UR2，开窗牵引UR3，通过固定矫治排挤UR3协调上下牙弓，改善切牙关系。

从长期治疗来看，UR2和UR1的缺牙间隙，可能需要种植牙或粘结桥来修复。将UR3牵引到正确位置使利用粘结桥修复UR2变得更为简单。而UL1也可作为粘结桥的基牙修复UR1缺牙间隙。拔除UR2后，暴露UR3通过固定正畸牵引UR3入牙弓（图2.41）。

来源于口腔领航