根测确定工作长度解剖图文
①选冠部参照点
选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部,即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变,而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨,最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。
②确定工作长度的方法
A.X线牙片估测法:在患牙的X线片上,用米尺测量从冠部参照点到X线片根尖内1mm处的距离并记录为该牙的“估计工作长度”;调整根管锉或根管扩大器
(一般用IS0
015号)上的橡皮标到器械尖端的距离与“估计工作长度”相等。将此根管锉插入根管,器械尖端达根尖狭窄部时有轻微阻力感,将橡皮标接触冠部参照点,立即
照工作长度X线片。注意:如所选器械可超出根尖孔,则换用大一号的器械测量;若x线片上所看到的器械尖刚好到预定的操作终点,则“估计工作长度”就是工作
长度;若X线片上所看到的器械尖到预定的操作
终点(根尖内1mm)的距离(距离值)小于3mm,可由“估计工作长度”值加上或减去上述距离值,直接算出工作长度。若该距离值大于3mm,说明第一张x线片有明显失真,应照第二张X线片。
B.电测法:根尖定位仪是目前临床上常用的根管长度的测定方法,其准确率可达94%,是根管治疗的必备仪器。根管长度电测法的理论基础是实验研究发现狗牙牙周
膜与口腔黏膜间的电阻恒定为6.5kg。测量时一个电极与根管锉相连,另一电极与嘴角黏膜接触。当根管锉在根管内逐渐深入接触根尖周膜时电流回路形成,测
量仪显示到达此区域。
C.根管器械探测法(手感法):该方法不应作为常规方法使用,但有助于在特殊情况
下补充其他方法的不足。如果根管冠部扩展良好,根管锉进入无阻力条件下,有经验的医师能感觉到根管锉进入根尖区2~3mm阻力逐渐增加。此部位是根管出根
尖孔之前的最狭窄区,也是根尖区根管弯曲部位。根管锉进一步进入时常有突破感。这是手感法确定工作长度的基础。但当遇到根尖孔未发育完成的年轻恒牙、钙化
根管、过度弯曲根管、根尖区有吸收的根管时,手感往往是不准确的。
转:口腔医学网
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