?作者：谢克贤 北京大学第三医院口腔科

患者女，27岁，因右侧上颌后牙中龋就诊，偶有冷酸刺激敏感，无自发痛及咬合痛。否认过敏史及全身病史。检查: 右上第一磨牙牙合面中龋，探诊不敏感，叩诊无不适，牙齿无松动，活力正常，牙龈及相邻软组织未见明显异常。

诊断：右侧上颌第一磨牙中龋，行复合树脂充填术。患牙上橡皮障隔湿，制备洞形，350 g/L 磷酸酸蚀牙面20 s，涂布树脂粘结剂，固化，复合树脂（酸蚀剂、粘结剂、树脂均为上海医疗器械股份有限公司）充填窝洞，固化，调牙合抛光。

术后第2天，患者出现口周皮肤发红发痒; 此后1 周双侧面部大面积红疹，隆起于皮肤，皮温增高（图1）；口腔内树脂充填体完好，牙龈及软组织未见明显异常。经我院皮肤科诊断为接触性皮炎。立即拆除右上后牙树脂充填体，使用自酸蚀粘结剂及Z250 树脂（3M）重新充填。患者拒绝服用抗过敏药物。

术后1周面部及口周皮肤完全恢复正常，随访1年无不适。于皮肤科行橡皮布正面、反面、粘结剂及复合树脂等4种物质斑贴试验，证实为粘结剂过敏。以往报道中也曾见因复合树脂充填后引发的过敏病例，但接触过敏源的牙龈及口内软组织均有红肿等过敏反应，较易判断。此病例口内无变化，皮损主要集中于面部，最初考虑为对橡皮障的橡胶过敏，斑贴试验证实为粘结剂过敏。另外，患者未服用抗过敏药物，脱离过敏原后痊愈，提示临床医生在树脂充填术前应仔细询问患者的过敏史，一旦发生疑似过敏症状应立即消除可疑过敏原，更换树脂充填体。

来源于口腔精英