高角病例和低角病例的诊断和形成机制
文献中用来描述垂直向异常的说法很多 ,常用的有:
开张面型 ( hyperdivergent )
向后旋转型 ( backward rotation )
垂直生长型 ( verticaltype )
长面型 ( dolichofacial )
高角型 ( high-angle face)
均指垂直向异常以发育过 度( vertical excessive ) 为 主 。
聚 合 面 型( hypodivergent ) 、
向 前 旋 转 型 ( forwardrotation ) 、
水平生长型 ( horizontal type ) 、
短面型 ( brachyfacial ) 、
低角型 ( low 2 angle face )
则是指垂直发育不足 ( vertical deficiency ) 。
由于诊断标准和侧重点不同 , 从严格意义上讲 , 这些概念之间是有差异的 , 但在临床中描述垂直面型时经常通用。 本文中统称为高角和低角 , 但不能误解为下颌平面角大者即为高角型、 小者即为低角型 , 这是因为下颌角和下颌下缘在生长改建过程中变化较大 , 所以单纯以下颌平面角作为诊断标准可能掩盖了下颌真实的旋转方向 ,对垂直面型的正确诊断还应结合其他指标。目前常用的诊断标准是:
(1)
下颌平面角 :
前颅底—下颌平面角 ( SN - M P )
高角病例 大于 40 °
FH 平面—下颌平面角 ( FH- M P )
高角病大于 32 °
低角病例 SN - M P 小于 29 °
低角病例FH - M P 小于 22 ° 。
(2) 后面高与前面高比值 ( S- Go /N - M e):
高角病例大于 68%
低角病例小于 62%
(3) 下前面高与前面高比值 ( AN S- M e / N - M e)
高角病例大于 58%
低角病例小于 55%
高角病例或低角病例的形成主要与前后面部高度的生长发育失调有关。后面部高度与升支的高度及颞下颌关节的位置有关 , 前面部高度与髁突生长方向、 上颌骨骨缝生长及上下颌后部齿槽高度有关。 后面部高度生长不足 ( 升支短小、 关节窝靠前靠上 ) 和? 或前面部高度生长过度 ( 髁突向后生长、 上颌骨垂直发育过度、 后牙垂直萌出过度 ) 形成了高角型。 后面部高度生长过度 ( 升支较长、 关节窝靠后靠下 ) 和? 或前面部高度生长不足 ( 髁突向上向前生长、 上颌骨垂直发育不足、 后牙萌出不足 ) 形成了低角型。高角病例以垂直生长型、 下颌平面顺时针旋转为特征 , 旋转中心靠近髁突 ; 而低角病例相反 , 多为水平生长型、 下颌平面逆时针旋转 , 旋转中心位于 平面后部。生长发育型的根本差异导致二者不仅存在颅面形态和口颌功能上的差异 ,在正畸治疗中的反应也不同。
来源于北京北一
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