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高手是如何看化验单的?

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人气:-发表时间:2016-09-05 14:16【

高手是如何看化验单的?

血常规、尿常规、大生化、脑脊液、肿瘤标记物……每天在各类化验单中游走,是否已感觉成竹在胸,足以笑傲江湖。

不妨拿最常用的血常规之红白细胞小试飞刀。

一问

红细胞在新生儿、婴儿、儿童、成年男性和成年女性中的正常范围分别是多少?其增多/减少分别见于哪些情况?

一答

红细胞在新生儿、婴儿、儿童、成年男性和成年女性中的正常范围如下表。

QQ图片20160905141132.png

红细胞增多常见于:

相对增多,如呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等;

绝对增多,如真性红细胞增多症;

代偿性增多,如缺氧。

减少则常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。

二问

白细胞在新生儿、婴儿、儿童和成人中的正常范围分别是多少?其增多/减少分别见于哪些情况?

二答

白细胞在新生儿、婴儿、儿童和成人中的正常范围如下表。

QQ图片20160905141157.png

白细胞增多常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。减少常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

成功闯过第 1 关,接下来难度要升级喽!

三问

平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)的正常范围是多少?他们的变化都有哪些临床意义?

三答

平均红细胞体积正常值为 80~95 fl,增大常见于大细胞性贫血,减小常见于小细胞低色素贫血。红细胞体积分布宽度的正常值(百分比)为 0.109 ~ 0.157,增大时有意义,常见于各种类型营养缺乏性贫血。详情如下表所示。

QQ图片20160905141212.png

第 2 关干得不错,小心 BOSS 要来了!

四问

中性粒细胞的核象变化是怎么回事?代表什么临床意义?

四答

在中性粒细胞中,幼稚中性杆状核粒细胞正常占比约为 0.01~0.05,中性粒分叶核粒细胞分叶少于 4 叶占比约为 0.50 ~ 0.70。

核左移,为幼稚中性粒细胞超过中性粒细胞的 5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时,白细胞数超过 10 × 10^9/L 时,中性杆状核粒细胞 >6%,为轻度左移;>10%,为中度左移;>25%,为重度左移。

核右移,为中性粒细胞分叶过多,大部分为 4~5 叶或更多。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5 叶白细胞> 3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。

通关了?

忘了告诉你,你手中的检验单结果,不一定准确!因为,这份血常规标本不小心被遗漏了,在室温下放置了 6 小时后才送去进行检验。而血常规静脉血标本在室温下放置 4 小时以上,可导致红细胞等计数测定值发生变化。

所以友情提示,在意识到检验单可能有问题时,不妨与检验科同事及时沟通,必要时进行复查。

理论扯了一大堆,敢不敢来点实战?

患者女,17岁,因不明原因发热入院治疗,后诊断为感染性心内膜炎,给予头孢美唑钠(2 g,tid)和阿米卡星(0.4 g,qd)静脉滴注。经 7 天治疗后体温正常,其他检查均正常,但血常规示白细胞 2.5×10^9 /L。

问:该患者的白细胞降低最可能是什么原因引起的?

另外,还有一大波问题呢!

临床需警惕哪些「假性高血钾」?

哪些药物可导致尿液「变红」,造成误诊?

炎症时,中性粒细胞与CRP多久会升高?

儿科疾病有32项必读血液指标,他们是哪些?

哪些情况下,β-hCG 升高不一定是怀孕?

检验处处有坑,如何规避?

这些问题不提前搞定,你就 too young,too simple了。

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来源于丁香园

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