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ITI种植系统手术术前准备及护士配台准备手册

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人气:-发表时间:2018-07-14 16:40【

一)设计基本原则

1)患者的评估

详细解释种植体的优点及种植的危险性

要了解患者的期望值

患者的医疗,口腔及社会背景

必要的医疗检查

口腔情况检查

种植位置的评估


适应症

因牙槽骨严重吸收的无牙頜患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变, 致使修复体固位不良者

?对修复要求较高而常规义齿又无法满足者

因各种原因无法适应可摘义齿者

个别牙缺失,邻牙不冝作基牙或为避免邻牙受损伤者

頜骨缺损同期行血管化骨移植修复者,或游离植骨3~6个月后


禁忌症

•严重的系统疾病 (风湿性关节炎,..)

•有免疫系统疾病的患者,诸如爱滋病。

•吸毒,酗酒及依赖其他药物

•患有心理,精神系统疾病而不能配合医生工作的。

•被放射治疗的骨需要等一段时间

•严重的糖尿病

•患者有凝血功能障碍,或依赖药物凝血。

•口腔系统无感染

•受植区骨量不足

•夜磨牙症


2)临床检查

口腔检查:

张口度应不妨碍操作,缺牙部位,缺失间隙大小,软组织愈合情况,咬合关系,牙槽骨形态.缺牙区牙槽嵴宽度,厚度,一般应在7mm以上,常用种植钉的直径为3.3~4.8mm.周围至少应有案2mm的骨质包绕,骨量不足会导致骨吸收种植失败.咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对合牙距离>5mm,以容纳修复体基台及上部结构

3)x线检查

根据不同情况选用根尖,曲断,头颅侧位,咬合,体层片等.了解种植区解剖结构,骨的质与量(不能显示牙槽骨的宽度,骨皮质的厚度)

颌骨断层CT可清晰显示出三维结构,精确计算出骨量,帮助选择最佳种植部位,避免因粘膜肥厚造成牙槽突丰满的假象征性

4)种植部位种植体数量的选择

修复与外科医生共同协商,分析x光片,研究模型,综合解剖条件及修复体支持需要,设计将来的种植义齿修复状况及咬合平面,制作外科模板

术前物品准备:(请准备手术预约排班表)


1、手术必备大件物品

种植机:用透明膜包好,各种连线连接好,马达管线用套管布套好后,连接手机,打开机器,待用。

种植手机(灭菌包装)

种植机冲水管(一次性或可消毒)

空气压缩机,连接吸引管及吸唾管(一次性或可消毒)

口外消毒纱布,碘伏或酒精,漱口水,无菌持物钳

吸引管布套及马达线布套

青霉素眼膏或凡士林

冷藏好的生理盐水(4-5℃)、消好毒的碧兰麻至少3支及注射器,照相板

一次性口罩、帽子、普通无菌手套若干、无菌无粉手套若干;

准备缝针、缝合线(4-0,6-0),

相应规格型号的种植体和愈合帽、骨粉、骨膜等

95%酒精及戊二醛可备用用于应急消毒

常温生理盐水一瓶


2、一号手术包(双层包裹)-----种植手术外科工具盒

打开包布,形成无菌台,打开工具盒,确定钻针型号摆放位置正确,在器械盒旁摆放一个无菌治疗碗并倒入生理盐水。


3、二号手术包种植专用外科手术器械

常规:口镜、拉钩、大刮匙、刮治器、骨膜分离器、组织剪、缝线剪、持针器、刀柄、15#或12#刀片、有齿镊、咬骨钳、纱布、棉球各2支

特殊:微创拔牙器械套、上颌窦提升、骨挤压、牙龈环切刀、取骨环钻、骨磨、超声骨刀等

三号手术包普通手术器械

巾钳若干,不锈钢治疗碗2-3个,持物钳2把,纱布块若干等,洞巾2张,铺巾1张

四号手术包无菌手术衣

无菌手术衣2套


三)牙种植术治疗程序

1、术前检查,治疗计划制定

2、种植体植入术,一周后拆线

3、ITI种植系统是6-8周愈合过程,其它系统3-6各月

4、取模

5、修复体的制作,1-2周

6、修复体的安装,x线检查,口腔卫生检查

7、常规检查


手术分二次进行:

第一次手术将种植体植入牙槽窝内,1-2w后软组织愈合,可戴用经磨改的原有义齿

术后6-8周种植体与骨组织形成骨结合,此时行第二次手术,即基台连接

术后1-2周可行义齿修复


手术过程注意事项

1、正确的植入方向和部位,避免唇舌向,近远中倾斜(术中参考外科模板,方向指示器,合关咬系等)

2、尽量减少组织损伤,特别是热损伤,47度一分钟便可使骨细胞坏死,坏死的骨组织被纤维组织取代后,种植体与骨之间形成纤维结合,这种界面不能承受负荷,易感染导致

植体脱落.(盐水冲洗,专用钻头,逐级扩孔,提拉钻头)

3、防止副损伤,保护颌神经,避免邻牙损伤。

4、制备螺纹后,种植窝内的血块不要清除,待植入种植体部分后再用生理盐水冲洗,以免将生理盐水压入髓腔。

5、术后嘱病人咬纱布1小时,进流食,用抗菌素5~7天,10~14天拆线。


四)术 后 护 理

伤口上的纱条轻轻咬半小时到1小时吐去,2小时后可进(温或较凉)流质或软食,餐后轻轻漱口,以保持口腔清洁;

交代患者术后注意事项(术后当天不可刷牙,用漱口液含漱;两周内不可带活动义齿;患者10-14天拆线;口服消炎药3天;口腔内种植部位3-6个月不能承受压力);

术后不要激烈运动,不开车、不饮酒和不洗热水澡,睡觉枕头稍垫高;伤口稍有水肿或疼痛属正常;

麻药药性过后个别人稍有疼痛可服用止痛药;

巡回护士将植体标签贴在种植病例上,开收费明细;

器械护士及助手清点种植盒内工具,整理用物,送消毒室消毒。


来源:口腔视界


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