王徽蓉

首都医科大学附属北京口腔医院 口腔科 主治医师

主诉

主诉：左下后牙肿痛2周

病史

现病史：左下后牙肿痛2周，否认冷热刺痛等病史，未经治疗，今来就诊。

既往史：高血压史数年，服药控制良好，否认过敏史。

检查

34颊侧楔状缺损达髓腔，可探及穿髓孔，探痛（-），叩痛（+），松动I度。

X线示：34根尖周小面积低密度影。

诊断

诊断：34慢性根尖周炎

治疗计划：34RCT+桩核冠修复

处置：

初诊：颊侧去腐，合面常规开髓揭顶，拔髓，电测根长WL=22mm，EDTA下手扩+机扩+protaper根备至F2，CR反复冲洗，干燥，Vitapex根充，ZOE暂封，约日复诊。

复诊：去暂封，超声荡洗，干燥，试尖可，糊剂+热牙胶根充，玻璃离子暂封，3月后复诊，嘱勿用患牙咬硬物。

讨论

1、楔状缺损是小病，但是不重视也可以导致牙髓炎、根尖周炎，很多时候隐匿的楔状缺损不易发现，引不起患者的重视，等到发现的时候已经根尖周炎。

2、很多时候我们可能关注于根管治疗，却不重视是否去净腐质，尤其是对于这类情况，一定要去净楔状缺损的腐质，再进行根管预备，才能彻底消灭细菌感染。

信息来源：医联APP