患者，女，51岁，职业工人，于2006年3月20日来我所就诊。查体7┐残根，8┐萌出位置及形态正常，8┐无对牙合，牙龈色泽形态正常，无红肿。X线拍摄颌面全景片7┐牙周组织无明显吸收，8┐牙根发育良好。

　　准备受植区：常规消毒，下牙槽神经阻滞麻醉下拔除7┐病灶牙，拔牙时避免损伤骨板，拔除后用三角挺去除牙槽间隔，牙槽窝准备完善后用生理盐水反复冲洗牙槽窝。

　　置生理盐水纱布堵塞牙槽窝备用。拔除8┐，口外行倒根管充填术，立即移植到受植区。

　　移植牙低于咬牙合平面。严密缝合创口。采用钢丝牙间结扎固定1个月，调合早接触点。

　　患者追踪随访0.5年、1年、3年、6年均无自觉症状。咀嚼和咬牙合恢复良好，形态良好，无扣痛、无松动，牙周恢复良好。X线显示移植牙骨性愈合。

　　讨论

　　自体牙移植是将自身牙完整取出移植于缺牙处，以治疗牙齿缺失。自体牙移植术患者的适应证通常选择18岁以下的缺失患者，此时牙根尚未发育完全，移植后由于活髓移植，并保存了牙根继续发育的组织，移植后牙根能继续生长并发育或牙根完全形成，成功率较高。

　　但相对于中年人自体牙移植临床研究很少。以往对于中年人自体牙移植临床研究很少，通过本例“成功”病例，可以使无用的智齿得以重新利用，并且优于任何一种修复方式。

　　通过此病例，笔者认为中年人牙体自体移植操作过程需要注意几点：

　　（1）移植牙的形态：如移植牙过大，受移植区间隙不足，应拓展间隙修正牙槽窝，移植时根尖不能受挤压，更不可用暴力楔入。

　　（2）拔除受植牙时尽量减少创伤：保护受植牙的牙根及牙周膜，保护好牙周膜完整是术后牙周膜愈合的关键。牙移植时作根管治疗尽量缩短时间，减少牙齿离体时间，以免影响移植的成功率。

　　（3）结扎固定：自体牙移植术后可根据实际情况选择不同的牙固定方法，正畸片段弓是相对比较理想的固定方式。

　　（4）复诊及随访：术后3个月拆除固定装置，取得患者主动积极的配合下，每半年、1年、3年、6年进行了随访，并告知患者注意口腔卫生。

　　自体牙移植术比较实用且易实施，相比较种植义齿价格低廉；同时可减轻患者的经济负担，尽管中年人自体牙移植适用范围不广，且预后受到很多因素影响，但通过成功病例，自体牙移植也可作为一种修复中年人牙列缺损的理想选择。此例中年人自体牙移植术虽成功，还需要时间考证和更多病例的证实，有待于继续研究探讨。