激光在根管治疗中的魅力是怎样体现的？

自 1960 年第一台红宝石激光机的诞生，激光医学步入了飞速发展时期，1963 年激光开始引入到牙科学领域，现在，日趋成熟的激光技术被应用于口腔医学的不同领域。

目前常用的激光有 Er,Cr:YSGG 激光、Nd：YAG 激光、Er:YAG 激光等，其中以治疗牙齿感觉过敏症、预防龋齿、牙漂白、盖髓术、牙髓切断术及根管治疗术的激光研究较多。

根管治疗作为牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，也是激光牙科学研究的热点 1。

根管系统极其复杂，传统的根管预备器械、消毒冲洗剂难以达到完全清理并消毒根管的目的。

激光用于根管预备

经传统的器械预备后的根管壁表面仍有一层玷污层，其中包括牙本质及细胞突起、牙髓组织和细菌残屑。

由于玷污层的存在阻碍牙本质小管从而影响根管的完善消毒和充填，多数学者认为应将其去除。

研究表明器械预备后的根管加用激光照射能去除根管壁的碎屑及玷污层：激光能使根管壁牙本质熔融，再结晶，形成光滑、无孔表面，激光预备的根管较传统器械预备的更为干净 3。

激光用于根管消毒

牙髓感染是以厌氧菌为主的混合感染，感染可扩散至根管侧支和牙本质小管内。

如何彻底杀菌消毒是根管治疗成功与否的重要环节。

传统根管内封药消毒有一定的杀菌消毒作用，但也存一些不足：不能彻底杀菌、多次封药容易使细菌产生耐药。

激光利用热效汽化、碳化有机物，其对根管内的杀菌消毒作用已被肯定，而且其消毒范围不仅包括根管壁，也可达到周围组织中。

激光用于根管充填和根尖封闭

激光可以软化牙胶并充填根管。激光固化材料封闭的根尖优于自固化材料封闭的根尖，可使根尖得到良好的封闭 4。

将激光用于根管治疗更有助于促进根尖周炎症的愈合，且远期效果更为明显 5。

激光用于去除根管阻塞物

去除根管充填材料和折断的器械是根管治疗中一个棘手的问题，有学者尝试用激光去除根管充填材料和断裂的器械，效果值得肯定 3。

根管治疗被认为是治疗牙髓病和根尖周病首选的、疗效较为可靠的治疗方法。

但传统根管内封药消毒的根管治疗术常难以彻底清理根管，残留细菌感染是导致根管治疗术失败的主要原因之一。

而激光作为一种快捷、可靠、安全、简便的根管消毒新方法，能有效地解决这一问题。

适宜剂量的激光用于根管治疗术可提高疗效，缩短疗程，具有较好的临床应用前景。

激光单独或联合根管冲洗剂的使用，既可以更保守的根管预备，又能增强去除玷污层，有利于根管封闭剂和根管内粘结剂的渗透而减少微渗漏；且在一定的激光参数范围内，不会引起根尖周组织损伤。

因此，激光的应用能使根管治疗过程变得简单、高效、安全 2。

相关文献

1.激光在牙体牙髓病治疗中的研究进展;牙体牙髓牙局病学杂志,2002.02.

2.Er：YAG 激光在根管治疗中的应用研究进展;中国实用口腔科杂志,2014.06.

3.激光在根管治疗中的研究和应用进展;激光杂志，2002.

4.激光在牙体牙髓治疗中的研究进展；海峡科学，2007.

5.Er，Cr：YSGG 激光在根管治疗中的应用进展;检验医学与临床，2017.

来源：马瑞