3-51.什么是咬耗？

答：牙齿在咀嚼食物时，上下牙齿相对的面会产生摩擦。这样，牙齿在长期咀嚼食物后，牙齿的这些面就会变的平坦，这就叫咬耗。咬耗可以发生在乳牙，也可以发生在恒牙。轻微的咬耗是正常的，大家可以不用担心。但是，严重的咬耗就需要注意了。有夜磨牙的人常常会发生多个牙齿的严重咬耗。在咬颌力不均匀时，所受咬颌力较大的牙齿也会发生严重咬耗。严重咬耗不但可以损伤牙齿，造成前面讲的牙本质敏感（参考问题3-16）以外，还可以减少上下颌的距离，增加颞颌关节腔内的压力，严重时还会引起颞颌关节的异常。对于严重咬耗的治疗方法可以分几种。有夜磨牙情况的病人可以使用药物，或者在夜间佩带保护牙齿的装置来进行治疗。有受力过大的牙齿存在时，可以通过调整咬颌（参考问题4-47）来治疗。

3-52.什么是异常下咽？

答：前面在口腔功能的发展中（参考问题2-44）讲过了，儿童的口腔机能有一个从吃奶的允吸运动向吃饭的咀嚼运动转变的过程。但是，在一些情况下，孩子不能很好的进行这种转变，而发生吞咽食物困难的情况，这就是异常下咽。近年来，关于这方面的研究，在国内外越来越受到重视。大家看了儿童是怎么下咽？（参考问题2-45）的就不难理解异常下咽。异常下咽的主要原因是口腔没有完全闭合。这可以是因为不良的口腔习惯或者口腔周围肌肉不发达等原因引起的。因为孩子自己开始还不知道正常下咽是什么样的，所以异常下咽一旦形成自己也不容易发现。这样就需要家长们多注意了。如果在４、５岁左右孩子还有吃饭时食物从嘴角流出，咽食物时很费劲等情况存在时，就应该请医生检查了。异常下咽可以通过早期训练得到治疗，这点家长们可以不用担心。

3-53.为什么颜面部不对称？

答：这很好理解，左右面部的不对称就是颜面不对称。形成颜面不对称的原因很多。单侧的疾病、发育的异常、受伤、遗传等等都可以引起颜面不对称。这里想介绍一下因为我们不良习惯而引起的颜面不对称，希望大家在了解这些以后，能够很好的预防颜面不对称。长时间用一侧牙齿咀嚼食物可以引起颜面不对称。这是因为一侧的咀嚼肌在经常使用后会变的发达、粗大。这同我们经常锻炼身体后肌肉会发达是一个道理。另外，在颞颌关节症中（参考问题3-40）也讲了，用一侧的咀嚼肌的危害性，这点请大家一定要注意。我们的咀嚼运动通常是无意识的，所以养成了一侧咀嚼的习惯也是无意识的。但是，只要注意自己的咀嚼方法，一侧咀嚼的习惯是可以改正的。

3-54.什么是三叉神经痛？

答：三叉神经是存在于头面部的主要神经。她的疼痛就是三叉神经痛。发生三叉神经痛的原因还不是十分清楚。但是，三叉神经痛的疼痛程度非常剧烈，患者也非常痛苦。因为三叉神经痛是面部广泛的疼痛，不能感觉到疼痛的具体部位，所以常常会认为是牙齿的疼痛，而错误的进行拔牙等牙齿的治疗。三叉神经痛的特点是在面部有一个诱发部位，即使是轻轻的接触这些部位也会引起疼痛，医学上称之为扳机点。但是，疼痛过一段时间后就可以消失，再接触这些部位也不会诱发疼痛。可是，过些时间后，从这些部位又可以诱发出三叉神经痛。如果发现面部的疼痛有这些特点，要尽早请医生诊断。三叉神经痛的治疗方法有中医和西医许多种，可以向医生咨询来选择合适的治疗方法。

3-55.什么是唇、舌系带过短？

答：在我们上唇的中央有一个韧带连在牙龈上，这叫唇系带。同样的系带在口腔的里面也左右各有一个被称为颊系带。另外，在舌的下面也有个韧带连接在口的底部，这叫舌系带。唇系带如果过短，会引起左右两个中切牙的分离，影响美观和咬颌。舌系带过短，会影响舌的运动和我们的发音，这样的患者将舌头突出时，会出现舌尖呈Ｗ型的情况。颊系带过短会引起牙齿萌出和排列的异常。所以，对于这些系带过短都要进行治疗。治疗的方法是将系带切开，以不影响口腔机能为标准，将系带适当延长。具体治疗的时机可以同医生商量，一般在孩子学习说话前可以开始这种治疗。

未完待续……

作者简介：

姚军

1993年7月毕业于西安交通大学口腔医学院口腔系

1995年10月留学日本

2002年4月获（日本）朝日大学儿童牙科专业齿学博士学位

2002年5月来到福建医科大学附属口腔医院组建儿童牙科

现任福建医科大学附属口腔医院儿童牙科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会委员，福建省口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员。

在投身口腔医学事业的近30年里，有20多年是专业从事儿童口腔疾病的预防和诊疗工作。亲自治疗的儿童达到3万多人次，指导学生治疗的儿童人数达到10万人次以上。先后主持省部级课题一项，厅级课题五项，校级课题一项。获得国家发明专利一项，实用新型专利五项。在《中华口腔医学杂志》等期刊发表文章十多篇。

在儿童口腔医学方面，他坚持预防重于治疗的观点，积极在多方面进行儿童口腔卫生宣教工作。编写科普读物《爱牙从这里开始》；多次参加在央视和地方台的爱牙节目宣传；创建“爱牙小屋”对儿童进行刷牙教育；积极推广适合儿童的“面面俱到刷牙法”；总结出了儿童爱牙的“262法则”。同时，从科研出发，研制了儿童专用的“原点”牌儿童语音牙刷和儿童牙齿清洁液。

在儿童口腔疾病治疗方面，他提出“无痛为第一原则”的观点。最大程度考虑人文关怀，努力消除治疗前、后儿童和家长对治疗的不适感，改变了传统儿童口腔治疗的哭闹场面，受到同行的肯定。

来源：姚军博士 口腔视界