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口腔种植治疗知情同意书

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人气:-发表时间:2017-09-07 11:38【



缺牙修复目前有活动修复、固定修复和种植修复等方法,种植修复作为修复方法之一,需要一定的治疗过程和患者和配合。  


1.种植手术有可能出现以下并以症和术后反应,如麻醉意外、术后肿胀、疼痛、局部麻木(一时性或永久性)、感染、延迟愈合、种植失

败等情况,如果出现以上情况,医生会针对具体情况采取积极治疗措施。 


2.牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。医生视术中情况确定是否需要植骨,如植骨需增加植骨

术及人工骨粉及生物膜等材料费用;倾斜牙做适当磨改;伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。 


3.医生在术中如发现新问题有可能改变原来的种植计划或取消种植,此时需要关闭切口,改用其它方式修复。 


4.手术中可能损伤邻牙牙根、下颌神经、上颌窦。导致下脣、术区邻牙疼痛、上颌窦感染等症状。 


5.种植体部分或者全部未能实现结合,修复前出现松动、脱落,需要拔出。 


6.修复后也可能出现个别骨吸收,甚至全部松动、脱落,导致种植失败,需要重新植入种植体。 


7.种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断。需要及时拧紧或更换。  


8.因为患者条件所限制,义齿美容效果无法满足患者需要。  


9.种植体周围牙龈发炎、增生、甚至伴有骨吸收,需定期到医院复诊、治疗。 


10.医生在整个治疗过程中的照相、录象以及收集和各种资料,作为治疗经过保留。医生可利用这些资料进行学术交流与研究,但不公开

患者身份。  



医生已向我详细介绍了整个治疗过程所需的时间和费用,我可以接受。以上十条情况我已了解,同意种植方案。                             



患者知情同意签字:------------          -------年----- 月-----日 

种植医生签字:-------------



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