第一考站： 无菌操作和口腔检查（19分钟24分）

分值分布： 

①无菌操作(2题4分)          

②一般检查（4题13分）
③职业素质（1题3分）        

④特殊检查（1题4分） 

洗手：（必考）

首先取下双手所戴所有饰物，修剪指甲，去除甲垢污物；然后打开水龙头，充分淋湿双手；取少量皂液，均匀涂抹于双手手掌，手背，手指和指缝；采用6步洗手法，每步至少揉搓15S以上，注意清洗双手所有皮肤，包括指背，指尖及指缝

具体揉搓步骤归纳为以下6步法：

1）  两手相对，五指并拢，相互揉搓
2）  掌心对手背沿指缝，相互揉搓；

3）  手掌相对手指交叉沿指缝相互揉搓；

4）  弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

5）  右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

6）  将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

最后在流动水下彻底冲洗干净双手，用洁净纸巾或消毒毛巾擦干，使用手臂关闭水龙头。 
      

戴手套（必考）
1，将双手洗净，干燥；

2，把左右2只手套相对，用食指和大拇指夹持2只手套的内边，然后把左手5指分开伸入左手的5个指套中；

3，再用左手持右手手套外面并打开手套边，让右手也同左手一样将5指分开伸入手套的指套中；

4，用戴好手套的双手持手套的外面调整手指在指套中的位置；

5，将手套边缘套过双侧袖口，注意不要碰到衣袖或其他未消毒的物品。

（高不过头，低不过腰） 

注意：洗手戴手套之后用双手应保持拱手姿势于胸腔无菌区域。

             

粘膜消毒（必考）：  
选择消毒剂，0.1％洗必泰，0.5％碘伏或者1％碘酊（用75％酒精脱碘）

口腔黏膜消毒方法

嘱患者张口，术者左手持口镜牵开患者唇颊部或舌，充分暴露术区，先用无菌干棉球擦干术区，再用无菌干棉签蘸取适量消毒剂，从手术中心区开始，由内向外涂擦，（污染或感染窗口由外向内涂擦），消毒的范围应该超过手术区域。 

第一考站： 无菌操作和口腔检查（19分钟24分）

分值分布： 

①无菌操作(2题4分)          

②一般检查（4题13分）
③职业素质（1题3分）        

④特殊检查（1题4分） 

一，口腔一般检查：

1，准备

1）体位调节

①医师体位：术者在患者右前方或右后方，医师肘关节与患者口腔高度在同一平面。

②患者体位：患者取卧位或者半卧位，检查上颌时，患者头稍后仰，上颌牙列与地平面成45°，检查下颌牙时下颌与地面平行。

2）调整灯光, 椅位：调节灯光，照射口腔，避免直射患者眼部。

3）检查器械的准备

4）最新的口腔检查表的阅读及使用

①口腔检查表 ②口腔检查表的使用及说明

视诊：

观察颌面部发育是否对称，有无肿胀畸形，皮肤颜色及光洁度。

观察口腔软组织，牙龈有无肿胀，溃疡，牙及咬合关系是否正常。

牙和牙列情况：牙齿色形质有无变化，如…… 

评分细则：

1）全身健康状况—0.4    

2）颌面部情况—0.5

3）口腔软组织—0.6      

4）牙和牙列情况—1.0

探诊：

五号镰形探针即普通探针。大弯检查颌面，三弯检查邻面。

左手持口镜，右手改良握笔式握持，以无名指作支点，按右上-左上-左下-右下的顺序，逐个检查龋或缺损部位的范围，深浅，质地以及是否敏感及漏髓，有无邻面龋；充填体边缘是否密合，有无继发龋及悬突，牙本质敏感的部位及程度。
 

扪诊：

①根尖部扪诊：用示指指腹置于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛，如有说明根尖部有炎症

②脓肿波动感扪诊：若根尖周已形成脓肿，应以食指和中指双指轻放在脓肿部位，分别用2手指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感。

③注意事项：扪诊顺序，扪诊内容，脓肿扪诊时，要体现手指交替按压，用指腹扪及波动感。 

叩诊：
金属口镜柄或银汞充填器柄端，执笔式握持器械，垂直向叩击牙尖或切缘，水平向叩击唇颊舌面的中部或牙尖嵴，依据患者的反应，判断根尖部或牙周膜的健康情况及炎症程度。    

一般选择正常邻牙作为对照牙，先叩击正常牙，再叩击患牙或可疑牙。

叩诊结果的表述及记录

叩痛（-）：表示用适宜力量叩击患牙反应同正常牙

叩痛（+-）：表示用适宜力量叩击患牙感觉不适

叩痛（+）：表示重于适宜力量叩击患牙，引起患牙轻痛

叩痛（+++）：表示轻于适宜力量叩击患牙引起患牙剧烈疼痛

叩痛（++）：表示患牙的叩痛介于叩痛（+）和叩痛（+++）之间。

牙齿松动度的检查：

①方法：用镊子夹住前牙切端或抵住后牙咬合面的窝沟，做唇舌向（颊舌向），近远中向和上下摇动牙，观察牙晃动程度。

②结果记录

Ⅰ度松动：仅唇舌向或舌向一个方向晃动，或晃动幅度小于1mm.

Ⅱ度松动：两个方向的晃动，即除唇舌向或颊舌向晃动外，近远中向也有晃动，或晃动幅度大约在1-2mm；

Ⅲ度松动：三个方向晃动，即唇舌和颊方向，近远中向和垂直方向均有晃动，或晃动幅度大于2mm. 

评分细则：

1）器械选择—0.5分

2）器械放置部位—0.6分

3）检查动作—0.6分　　

4）结果判断0.8分   

Ⅰ<1mm<=Ⅱ<=2mm<Ⅲ度松动 

来源于中国好牙医