1、血液病所致的口腔病征
一些血液病造成机体免疫功能异常和凝血机制障碍,可出现特别的口腔病征。如：
血小板减少性紫癜可出现牙龈出血或口腔粘膜出血性大疱;
血友病常在拔牙后或口腔粘膜损伤破溃后出血不止;
贫血患者口唇和口腔粘膜明显苍白,某些贫血可合并有牙龈出血;
白血病可出现全口牙龈肿胀、坏疽性或溃疡性口炎,牙龈自发性出血等。
此类疾病可根据病史、查体、血象、骨髓象检查等,作出诊断。
2、颅脑神经病变所致的口腔损害
带状疱疹：可在一支神经所属的口腔粘膜或皮肤上形成成簇的疱疹,疹形较大,内液混浊,不越过中线,短期内破溃成溃疡,伴有剧烈疼痛。
三叉神经痛：一些三叉神经痛患者表现为牙齿疼痛,发生在上牙或下牙,牙位较为固定,疼痛发作突然,洗脸、刷牙、咀嚼可诱发，痛呈闪电、针刺样,剧烈难忍,每次持续数秒钟至数分钟后即停止,反复发作,间歇期无任何感觉,一般止痛剂无效。一些患者常因牙痛就诊而反复治疗牙齿甚至拔牙后仍不能缓解疼痛。三叉神经痛患者女性多于男性, 好发40 岁以后。牙体牙周检查多无异常。
3、心脏疾病所致的牙齿疼痛
心脏疾病所致的牙齿疼痛实际上是一种少见的不典型心绞痛, 伴有冠心病的老年人在过劳、情绪激动时易发生。这种疼痛呈放电样或隐痛,放射至下牙或下颌,也有表现相对固定于一至数个牙齿,每次持续数分钟。疼痛原因是心脏缺血、缺氧刺激植物神经而产生的。检查患者牙齿多无牙体或牙周病变，询问病史大多数人既往有高血压或冠心病史，发作时心电图检查或心电图运动试验呈异常,服用硝酸甘油类药物可缓解疼痛。
4、结缔组织病所致的口腔粘膜溃疡
白塞病是以细小血管炎为病理基础,多系统损害的常见结缔组织病,多为慢性发病。初发主要病变为口腔黏膜溃疡,可单个或多个出现,分布于舌、牙龈及唇颊粘膜等处。初为小结节,继则发展成大小不一的溃疡，溃疡呈圆形或不规则形,中央凹陷，边缘隆起、充血,上有淡黄色假膜。和其他原因所致口腔溃疡的区别:缓解与发作多次反复进行,而各型皮肤损害、生殖器溃疡、各种眼损害、各种关节症状等依次出现。口腔溃疡的治疗一般方法难以见效,很难彻底治愈,需要从全身系统性疾病着手治疗。
5、传染病所致的口腔粘膜疹
猩红热、麻疹、风疹、伤寒、流行性出血热、手足口病等传染病都有口腔粘膜斑疹样损害。其明显的特点:出现时间较规律,不同传染病在病程的1～7天时出现口腔粘膜疹; 疹的分布部位较固定,不同传染病的口腔粘膜疹相对固定地发生在唇、舌、颊粘膜、咽、腮腺管开口等部位;存在形态较特异,不同传染病的口腔粘膜疹可表现为斑疹、丘疹、瘀点、瘀斑、疱疹、脓疱疹等。口腔粘膜疹对于疾病的诊断有较高的参考价值。同时要结合发病经过、症状特点、病程演变、流行病学资料及相关的检查进行综合分析。
6、多种疾病所致的口腔异味
排除是由口腔及鼻咽部等局部因素引起的口臭（多能找到龋齿、牙周病、感染性口炎、配戴义齿、副鼻窦炎等病因），一些全身性疾病可引起特殊的口臭,如：
重症糖尿病或酸中毒：患者口腔中可发生烂苹果味。
尿毒症或肾功能衰竭：可闻到氨味或尿味。
严重肝病及肝功能障碍：可闻到氨味或肝腥味。
肺脓疡或支气管扩张： 可闻到腐败恶臭味。
胃溃疡及胃肠功能紊乱时：可闻到发酵酸臭味。
7、性传播疾病所致的口腔病变
艾滋病感染者：可能有口腔粘膜念珠菌感染或粘膜疱疹,晚期可有严重的感染性口腔炎或疱疹; 口腔毛状白斑是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变，其发生于口腔黏膜的白色毛绒状病变，通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧，其次见于颊、口底、软腭及鼻腔黏膜，牙龈及扁桃体也可发生，肉眼观察为白色毛绒状表现，不宜被擦掉，有时可有溃疡形成，患者一般无明显症状，有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍。
Ⅰ期梅毒：可在口腔粘膜出现硬下疳,形成周边隆起、基底潮红、创面湿润、质硬无痛的类圆形溃疡; Ⅱ期梅毒可造成口腔粘膜潮红充血、浅表糜烂;口咽部淋病感染可引起淋菌性咽炎,出现咽干、咽痛、咽部充血,或覆盖多量脓性分泌物。
尖锐湿疣：可发生在口腔,由淡红色小丘疹渐趋乳头状增生后呈菜花状。
此类患者有性接触或非性接触的传染史、输血史、吸毒等，有的伴有生殖器病变，特异性血清学或免疫学检查等可确诊。
8、维生素缺乏所致的口腔炎症
烟酸缺乏性口炎：初时舌尖潮红肿胀,此后扩展至全舌、口腔粘膜、咽部,舌呈朱红色,有小片状糜烂或小溃疡,伴舌痛。
维生素C 缺乏：最早而突出的表现是出血性牙龈炎,病初全部牙龈潮红浮肿,以龈尖为重,按之海绵,稍触碰即出血或有自发性出血。
维生素B2 缺乏：可表现为乳白色糜烂和裂缝的对称性口角炎,微肿、脱屑与色素沉着的唇炎,舌乳头肥厚肿胀呈紫色、干燥、疼痛的舌炎。
维生素A 缺乏：可引起牙龈增生、牙龈出血、牙齿发育不良。
患者可有维生素摄入不足或需求增加的病史,可伴有全身相应的病变,维生素补充治疗效果甚佳。
9、内分泌系统疾病所致的口腔异常
内分泌病在影响机体生理活动过程中,有时可表现为明显的口腔异常。如：
肾上腺皮质机能减退症：可在口唇、全舌、牙龈、上腭分布大小不等的片状或点状色素沉着斑,呈蓝色或蓝黑色。
儿童期的甲状腺机能减退：可致牙齿钙化不全,牙釉质发育障碍,出现黄点、横纹、小孔。
肢端肥大症患者：出现舌大而厚,言语模糊不清,牙齿稀疏,牙列排列不齐,常形成下门齿置于上门齿前。
此类疾病要根据病史、症状、体征,结合实验室内分泌和代谢情况的检查,以及必要的病理检查,作出正确诊断。
综合以上，我们不能只关注口腔局部表现而忽视全身性疾病的诊治;在全身治疗的同时，也不应忽视口腔局部的治疗。
有了口腔不适最好及时就诊检查，以免延误治疗。
某些综合征除全身其他部位的病损外，伴有口腔的一些病损，下面择其最常见的几个综合征作为代表，说明口腔与全身疾病的关系。
(一)克隆病
克隆病(Crohndisease) 又称局限性回肠炎。除肠道的肉芽肿性炎症而出现一系列胃肠道症状外，约20％的患者可伴有口腔黏膜的肉芽肿性病变，表现为口腔黏膜溃疡、小结节及牙龈增生。好发部位依次为颊、唇、龈、腭及咽。发生于颊沟的溃疡呈线状。经久不愈。有小结节增生，颇似“义齿肉芽肿”。发生于唇部时，可呈弥漫性肿胀。增生的牙龈发红，有时呈颗粒状。口腔肉芽肿性病变可成为该病的初始症状。随着肠道克隆病的加重，口腔溃疡也逐渐加重。
(二)色素沉着-肠息肉综合征
色素沉着-肠息肉综合征(Peutz-Jegherssydrome)有明显家族性，系显性遗传病。其特征是：黏膜、皮肤色素斑，全胃肠道多发性息肉和家族遗传性。临床表现为：①色素常沉着于口周、眼周及掌跖、指趾间皮肤，唇红缘及口腔黏膜也可有色素沉着。色素呈多发性，色黑而不褐，颇似黑色素斑。许多患者幼儿时期即在面部、口周、指间出现色素沉着斑。口唇与皮肤的色素斑可在青春期后逐渐消退，但口腔黏膜色素斑常持久不退；②胃肠息肉多发生于小肠，也可见于胃及大肠，引起胃肠道症状，如腹痛、腹泻及出血等。结肠的多发性息肉症有恶变倾向。
(三)皮肤软脑膜血管瘤病
皮肤软脑膜血管瘤病(Sturge-Webersyndrome)是一种特殊类型的脑血管畸形，以颜面部血管瘤和癫痫发作为其特征。
临床表现为：
①一侧三叉神经分布区出现鲜红斑痣，可逐渐扩大，颜色增深，或表面出现结节，常累及半侧面部皮肤及同侧口腔黏膜，有时同侧头部、颈部、躯干亦可被累及，偶见皮损发生于双侧或面中部；
②婴儿及幼儿期常出现抽搐，开始多在鲜红斑痣对侧，以后全身发生抽搐。部分病例经过相当时期可出现对侧痉挛性偏瘫；
③约半数患者出现眼损害，多见于同侧，眼球较对侧大，可外突，眼压增高，常见有青光眼，结膜、虹膜及脉络膜血管瘤病及视网膜剥离，少数有视神经萎缩；
④智力迟钝；
⑤X线检查可见同侧颅内沿脑回分布的线条状或斑点状钙化，软脑膜有静脉血管瘤。
(四)多发性基底细胞痣综合征
多发性基底细胞痣综合征(Gorlinsyndrome)有家族性，属于常染色体显性遗传病。其特征是：多发性基底细胞痣或基底细胞癌、颌骨多发性囊肿、肋骨畸形、颅内钙化。临床表现为：①颌骨牙源性角化囊肿，下颌骨多于上颌骨，单发或多发，常为双颌同时累及；②痣样基底细胞癌，主要发生于面部、颈部、躯干上部、眶周、眼睑、鼻、颧突等部位。上唇为面部最常发部位。一般为单侧。多数病损处于静止状态；③肋骨畸形包括分叉肋、融合肋、肋骨发育不全或部分缺失；④颅内钙化最常见为大脑镰钙化，其次为小脑幕钙化。
(五)遗传性外胚叶发育不全症
遗传性外胚叶发育不全症为与X染色体有关的隐性遗传病。其特征是：少汗、毛发稀少及牙发育不全。临床表现为：①口腔：大部分乳、恒牙缺失，上中切牙及尖牙呈锥形冠，牙数目缺少，甚或全口无牙，面部垂直距离降低；②皮肤：由于汗腺部分或全部缺失，以致无汗或缺汗，患者不能耐受高温，皮肤干燥，体毛缺少，表现为毛发稀疏，眉毛、腋毛、阴毛等缺如；③面部：额部突出，鼻梁塌陷似鞍鼻。眼周出现色素沉着。
口腔颌面外科疾病与全身性疾病
口腔疾病
口腔在外界理化因子的损害、病原的侵入、牙颌面发育异常以及全身性疾病等情况下出现的病理现象。口腔疾病的种类很多,原发于口腔的疾病
| 目录 | 1基本简介 2症状信息 3并发症状 | 4口腔疾病 5牙缝结石 6对脑危害 | 7口腔健康 8配图信息 |
|---|
基本简介
口腔癌是体表癌,可及早发现。唇癌若及时手术,预后良好。舌癌预后较差，舌缘是癌的好发部位，最初表现往往是白斑、红斑，发展到一定程度才形成表面不平的溃疡，所以发生于舌缘的溃疡，要及早排除创伤性溃疡或结核性溃疡而作出诊断。牙龈、颊、腭等处粘膜也都能发生癌。颌骨内有牙齿发生时的上皮残留，这些上皮组织可形成上皮性肿瘤或囊肿，也能成为原发癌，这与身体其他处的骨不同。还有些口腔粘膜病是全身性疾病在口腔中的表现，例如贫血时的光秃舌、白血病时的牙龈增大、维生素B2缺乏时的地图样舌等。因此在口腔临诊时，应把口腔视为探视全身状态的一个窗口。
症状信息
许多口腔症状如口干、口臭、牙痛等，本身虽不是独立的疾病，但它们是疾病表现的症状或体征，对诊断疾病是有意义的
中国人常见的七大口腔问题
现代口腔医学专业已分化出许多分支学科，包括牙体学、牙髓学、牙周学、儿童口腔医学、口腔正畸学、预防口腔医学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等，这些学科承担着口腔疾病的防治和研究工作。
1.牙周病会感染心血管组织，引起心血管疾病。当患有牙周病，其产生的细菌进入到血液当中，会附着在冠状动脉的脂肪酸，容易产生血块，阻碍血液流通，影响氧气和营养的正常供应，从而致心脏疾患
2.不及时治疗口腔疾病，引起败血症。口腔疾病产生诸多病毒，其通过血液循环，可传到身体其他部位，包括脑部也会深受其害。具体来讲，口中长期保留烂牙，或者炎症不及时治疗，会引起败血症，通过脑部CT，会发现头颅内有脑脓肿。
3.口腔疾病产生有害细菌，可引起糖尿病。口腔疾病引起的细胞因子具有破坏性，不利于人体健康，例如：过多的细胞因子会破坏胰岛腺，减少人体必要胰岛素的分泌量，容易引起Ⅱ型糖尿病的发生。可以说，高血压、糖尿病是口腔疾病的并发症，因此想预防高血压、糖尿病，要注意口腔护理。
口腔疾病
观一叶而知秋，这一叶就是秋天的报幕员；观舌质而知病，舌头就是人体的报警器。而从现代医学的观点来看，口腔健康不仅会影响人身健康，而且很多疾病的症状是通过口腔器官表现出来的，所以口腔疾病往往隐藏着更为可怕的“幕后主使”，绝不可掉以轻心。但常见的口腔疾病背后究竟有哪些“幕后主使”呢？为此记者采访了有关专家。
牙龈肿大可能是白血病的表现
医生告诉记者，血液病与口腔有非常密切的关系，许多血液病早期都会出现口腔表征，或者在病程中出现顽固性的口腔症状，比如白血病。贺医生说，各种类型白血病都有可能出现口腔表现，最为明显的是急性白血病。一般出现牙龈肿大严重、自动性牙龈及口腔黏膜出血、牙龈颜色呈不均匀苍白、紫红色，甚至牙龈根内出血、出脓造成口臭或牙痛、松动等现象，如有这些症状，须立即到医院检查，确定是否患上白血病，以便早发现早治疗。
医生提醒，对白血病患者进行口腔治疗需要十分小心，因为在临床上出现过拔牙后出血不止而致死的病例。所以对白血病患者口腔治疗最好缓期进行，并最大限度地维持口腔卫生，减轻疼痛和创伤，尽力减少对坏死组织的刺激，拔牙、口腔组织活检和深部牙周刮治都非常危险，也都不应该进行。
舌头异常可能是糖尿病的症状
在人体内分泌系统中，糖尿病和口腔的关系最为密切。有资料显示，非胰岛素依赖性糖尿病患者患牙周病的可能性比正常人高3倍，糖尿病患者全口无牙的可能性比正常人高出15倍。而且糖尿病人牙周感染更为普遍和严重，并在年轻的时候即可发生。
贺医生介绍说，牙龈炎、牙周炎，牙龈颜色深红，口腔常有甜味或烂苹果味，或者舌头颜色深红、肿大，有牙痕等症状，就可能是患上了糖尿病，需要到医院做进一步检查。在对糖尿病患者进行拔牙、深部刮治或其他手术时，应该在术前使用抗生素，因为患者对细菌感染的抵抗力低下，要防止出现术后感染。
口腔疱疹可能预示艾滋病
有关数据显示，约占95%%的艾滋病患者都有口腔颌面部疾病表现，发病前常会有念珠菌病、口腔疱疹和口腔溃疡等口腔病史，并且口腔毛状黏膜白斑可以作为诊断艾滋病感染的早期指征。所以贺医生提醒，出现上述症状的患者，特别是易感人群，应该到医院做详细检查，这对于早期诊断艾滋病非常重要。由于艾滋病具有高度传染性，口腔技术操作可以导致患者和医护人员的交叉感染，因此应该做好隔离和消毒工作。
中医理论认为，人体是一个整体，各种疾病都会有许多外部表象，司外揣内、见微知著一直是中医诊断的基本原理，而现代西方医学在临床上也已发现，很多疾病在口腔都会有表现，所以对口腔疾病必须加强重视，并且一定要重视口腔疾病与全身性疾病的联系。人体是一个错综复杂而又相互关联的整体，而口腔就像是人体系统的报警器，身体哪里出现了问题，口腔就会以它自己的方式给我们拉响警报。重视这些警报，就会发现很多还在早期的病情。
牙缝结石
1.牙缝结石患者“青睐”于哪些人呢?
牙齿不规则者，脏物更容易堆积于牙缝，钙化成结石;口腔不清洁者，久而久之，牙缝里的脏物堆积、钙化;唾液流量少者：唾液分泌过少的时候，容易口干、口燥，口臭，如果不注意喝水，牙缝里也是容易堆积脏物导致钙化;定型的咀嚼习惯：某种原因造成一侧咀嚼习惯者，其不用的一侧牙齿失去了食物的摩擦作用，可沉积较多的牙结石。
2.口臭与牙缝结石有关
牙缝结石对口腔的环境产生了很大影响，牙缝一旦形成结石，刷也刷不掉。有的病人表现为牙石的压迫致牙龈萎缩;而严重的则会因牙周组织的破坏而发生牙周病，从而出现牙龈出血、口臭、牙齿松动等诸多口腔疾病。
3.科学合理预防牙缝结石
我们可以通过识别牙缝结石的表现来发现它，看看你的牙龈有没有异常。对于牙缝结石的防治上，医生建议：仔细检查刷牙方式，合理纠正错误的刷牙方法，而且看时间够不够5分钟。另外，定期洗牙也可以防治牙缝结石产生。
对脑危害
当患有牙周病，其产生的诸多细菌，可进入到血液当中，再通过全身循环，渗入到人体其他各个部位，从而激活免疫细胞，促使产生细胞因子。细胞因子具有破坏性，不利于人体健康。经临床研究发现，有些口腔疾病会引起头晕、发烧甚至昏迷，而这种症状是“菌血症”（又称“败血症”）的初期表现。此类人通过脑部CT，会发现头颅内有不明肿块，即脑脓肿。
脑梗塞是严重影响中老年人身体健康的重症之一，此类人如果不及时刷牙，或者刷牙方法有误，会导致牙齿表面堆积大量菌斑，引发龋齿、牙周炎、牙龈炎、口臭，而这些口腔疾患会加重脑梗塞，严重影响治疗。进行脑梗塞治疗时，会使用一些抗血小板药、抗凝药以阻止血液凝固，如果脑梗塞患者兼有口腔疾病，这些药物将导致口腔局部出血，影响口腔治疗。
患有牙周病，就等于在口腔内储存一个庞大的细菌库，而这些细菌可通过毛细血管进入血流当中，不仅释放毒素，还会诱导和加速动脉粥样硬化的形成，即动脉硬化。此外，血液当中的毒素激活促凝血物质、产生血栓，在脑部形成血管堵塞，加之平时有吸烟、饮酒等不良嗜好，或者患有糖尿病、高血脂等疾病时，可诱发或加重脑梗塞。折叠编辑本段口腔健康
口腔疾病以发病率高、患病人群广、大众化为特点，成为世界上最为多发的一种疾病。其中牙病的发病率尤其显著，已被世界卫生组织列为继肿瘤、心脑血
口腔疾病
管发病率之后的第三位.那么，中国人的口腔健康状况究竟如何？中国人应如何对待口腔疾病？
口腔疾病是全世界范围内的大众型多发疾病，而中国面临的情况极为糟糕，发病率竟然高达七成，中国早已被列入世界口腔疾病的高发国行列。
人民日报曾报道过世界卫生组织制定的口腔健康标准，即牙齿清洁；牙龈颜色正常，无出血现象；无龋齿；无疼痛感。而调查显示，大部分中国人都达不到这些标准。
据调查，在我国74%的人口不同程度的患有口腔疾病，达到世界卫生组织制定的口腔健康标准的人只有0.22%，其中每10位老人当中，就有一位是全口无牙。
我国最常见的口腔疾病包括：口腔溃疡、牙周病、龋齿，其中牙周病主要指牙周炎和牙龈炎，是常见的感染性口腔疾病。在发达国家有15%的人患有牙周病，而在中国竟然有2／3的人患有牙周病，其中成人牙周病患者占97%，35岁以上人群失去牙齿的主要原因正是此类牙周病。此外，龋齿的的发病率为45%，成为仅次于牙周病的第二大口腔疾病。
随着各类口腔疾病发病率的增高和发病范围的增广，越来越多的人意识到了口腔疾病的危害性。口腔疾病带给患者的不仅仅是牙齿缺失或引发口臭这么简单，严重者甚至会引起口腔癌、脑梗塞、脑脓肿、风湿或类风湿关节炎、皮肤病、肾炎等疾病。
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嘉友科贸整理
