目前从西医的角度来说，口腔溃疡是无法根治的。

为什么呢？因为口腔溃疡的病因和致病机理至今不明。


而我们通常所说的治愈只是由于该病本身的自限性，自行好转罢了。


鉴于这个老生长谈的问题阴魂不散，人生中的第一个超长答案就给它吧。口腔本科在读，不足之处还望指正~
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一、口腔专业里的“不死魔头”——RAU详解

复发性阿弗他溃疡（RAU），又称复发性阿弗他口炎（RAS）、复发性口腔溃疡（ROU），即我们平时所说的口腔溃疡。是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，人群患病率10%~25%，特定人群可高达50%，好发年龄10~30岁，女患一般多于男患。

根据名字我们可以看出，该病最主要的一个特征就是复发性，真可谓是天涯海角陪你到老。

该病一般临床表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征，即溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带，中央凹陷、疼痛明显。所以以希腊文“阿弗他（灼痛）”冠名。

本病除复发性之外，还有周期性及自限性两个特征。

• 周期性：发作周期长短不一，可分为发作期（前驱期-溃疡期）、愈合期、间歇期（半月至数月不等，轻型也有个别患者无间歇期）。
  

• 自限性：不治自愈。（因为咱们神奇的口腔黏膜每4~14天会齐刷刷地更新一次哈~）
  

也就是说，口腔溃疡是有“工作和休息时间”的，不是你打败了它，是人家去度假了啊，说好的天涯海角陪你到老呢，摔！

持续时间见下表，按照Lehner's分类，可将其分为3型。

各型RAU的临床特征：

个别特征补充：

1. 轻型（MiRAU）：患者初发多为此型。溃疡圆形或椭圆形，散在分布。好发于唇、舌、颊、软腭等部位。一般无明显全身症状与体征。
   

2. 重型（MaRAU）：好发于青春期。溃疡大而深，“弹坑”状。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，可在愈合处复发。常伴低热乏力等全身不适症状及病损区域淋巴结肿痛。
   

3. 疱疹型（HU）：好发于成年女性。溃疡小且多，散在分布如“满天星”，可融合成片。好发部位同轻型。可伴有头痛、低热等全身不适症状及病损区域淋巴结肿痛。
   

顺便一提，至此，我们还默默得出了该病的诊断标准，符合以下两点即确诊：

1. 病史特点：复发性、周期性、自限性
   

2. 临床特征：黄、红、凹、痛
   

那难道我们就束手无策坐以待毙了吗？当然不是。
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二、它来自M78星系——病因和预防

言归正传看一下目前的疑似病因有这么多：

1. 免疫因素
   

2. 遗传因素
   

3. 系统性疾病因素
   

4. 感染因素
   

5. 环境因素
   

6. 其他因素：氧自由基、微循环状态异常等
   

于是科学家提出了关联因素论：

1. ”遗传、环境和免疫“三联因素论：遗传背景加上适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境的等）引发异常的免疫反应而出现RAU特征性病损。
   

2. 二联因素论：外源性感染因素（细菌和病毒）和内源性诱导因素（激素的变化、精神心理因素、营养缺乏、系统性疾病及免疫功能紊乱）互相作用而致病。
   

总之，科学家们认为RAU是多种因素共同作用的结果，其中免疫因素（细胞免疫应答）为主要相关。

对于一个如此不按套路出牌的神秘高手，我们往往难以先手出招。但是，武林中有一门神功叫做百毒不侵（具体修炼方法请咨询段誉），不侵便不病，我们锻炼身体其实也是这个道理。

所以，预防远远比治疗更重要。

关于RAU的预防：（这段写得真心囧......）

1. 避免粗糙、硬性食物（膨化、油炸食品）和过烫食物对黏膜的创伤。营养均衡，饮食清淡，少时烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯。
   

2. 保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。
   

3. 养成每日定时排便习惯。若有便秘，可多食含纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物。
   

4. 去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜创伤。保持口腔环境卫生。
   

概括起来就是：营养均衡、规律作息、避免创伤、保持卫生。

当然，如果你最后还是惜败在它手下，也别慌，咱们还有作弊器——“自限性”点读机~
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三、哪里不会点哪里——对症治疗

前文提到口腔黏膜的更新周期为4~14天，不同部位略有不同，人类上皮更新时间：

• 表皮——28~75天
  

• 牙龈上皮——28~40天
  

• 颊粘膜——5~16天
  

• 小肠上皮——2~14天
  

所以因为黏膜的积极更新口腔溃疡具有了一定的自限性。当然除了依赖自限性，我们还可以动动脑子里的浆糊，进行对症治疗！

我们已知RAU具有周期性、复发性、自限性，因此我们就可以从其特性下手：

1. 促进愈合——减少周期时间
   

2. 延长间歇期——减少复发频率
   

3. 当然还要——减轻疼痛

特别解释下第一点：
说到促进愈合，就不得不提到溃疡的好基友——假膜思密达！还记得“黄红凹痛”吗？其中的“黄”指的就是“溃疡表面覆盖黄色假膜”。

假膜就好像大棚一样把溃疡部位扣了起来，使得密闭环境下细菌滋生，有毒物质蓄积，假膜不断生长变厚。撕去假膜，一方面便于病损区对药物的直接接触和吸收，另一方面减少了继发感染的可能。

所以上药之前，一定要把假膜撕下去啊，摔！

中场小故事：有个患者老大娘说把冰糖放在溃疡上磨，可以快点好。其实其根本原理就是去除了假膜。所以说人民的智慧是无穷滴~

以下列出治疗方法大全，仅供参考：（不列出具体药名是因为不清楚临床用药情况）

一、药物治疗
1、局部药物：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。（主要治疗手段）
（1）消炎类药物：A膜剂、B软膏或凝胶、C含漱剂、D含片、E散剂、F超声雾化剂
（2）止痛类药物
（3）促进愈合类药物
（4）糖皮质激素类药物
（5）局部封闭
（6）其他局部制剂
2、全身用药：对因治疗、减少复发、争取缓解。
（1）糖皮质激素
（2）免疫抑制剂
（3）免疫增强剂
（4）生物治疗
（5）其他药物治疗
3、中医病机与中医中药
二、物理治疗
激光疗法、超声波雾化疗法、微波疗法、毫米波疗法、紫外线疗法、达松伐耳电疗法、冷冻疗法。
三、心理治疗
多数患者有恐癌等心理问题，所以适当的心理治疗十分必要。

说几个老师上课时推荐的常用药物，也是仅供参考：B族维生素（B2/B6/B12） 、溃疡贴片（华素片）、溃疡膏、溃疡散（西瓜霜）。

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