口腔门诊部正畸助手培训资料

1，正畸用钳：

名 称 用 法 消 毒

分牙钳： 放分牙橡皮圈 高压蒸汽

细丝钳： 弯制正畸弓丝用， 高压蒸汽

转距钳： 弯制正畸弓丝用，加转距。 高压蒸汽

末端切断钳： 切除弓丝末端 高压蒸汽

托槽去除钳： 去除托槽 高压蒸汽

带环去除钳： 去除带环 高压蒸汽

2，正畸辅助器械：

名 称 用 法 消 毒

托槽***： 托槽定位 高压蒸汽

带环推子：带环就位 高压蒸汽

弓丝成形器：方丝成形 高压蒸汽

正畸弓丝：产生正畸力 高压蒸汽

结扎钢丝：弓丝结扎 高压蒸汽

结扎橡皮圈：弓丝结扎 高压蒸汽

链状橡皮圈：关闭间隙

分牙橡皮圈：分牙

弹力橡皮圈：颌间牵引

测力计：测量正畸力 戊二醛擦拭

点焊机： 片状金属焊接 戊二醛擦拭：

微型焊枪：正畸器械焊接 戊二醛擦拭

梯形钳：弯制粗丝用（保持器） 高压蒸汽

三齿钳：弯制粗丝用（保持器） 高压蒸汽

粗丝切断钳：切断粗丝 高压蒸汽

3，粘接器材：

名 称 用 法 消 毒

玻璃板： 调粘接材料 高压蒸汽

塑料调刀：调粘接材料 高压蒸汽

玻璃离子：粘接带环（用法参考说明书）

聚羧酸锌：粘接带环（用法参考说明书）

正畸粘接剂：粘接托槽（用法参考说明书）

二．临床操作规范

1，模型采集、灌制及制作：

（1）托盘：大小合适，包括牙弓内全部牙齿，边缘有足够的高度。

（2）印模：解剖形态清晰，无明显气泡。上颌后缘达到上颌结节，下颌后缘达到磨牙后垫，系带清晰，边缘达到黏膜转折处。

（3）模型：形态清晰，无明显气泡。

（4）修整：（成品基座修整法）

①选择合适的橡皮托，将初步修整的模型放入。要求模型的前庭沟与橡皮托的边缘平齐，模型中线对准橡皮托中线。

②修整顺序为先上颌下颌，用毛笔抹平模型边缘，使之整齐平滑。

③待上颌基底石膏凝固后，将下颌模型根据咬合关系用蜡固定在上颌模型上。

④在下颌橡皮托内放入调好内并置于垂直板上，利用垂直板制作下颌模型的基低要求上下颌模型后壁紧贴垂直板，底面平行并与垂直板上的水平线一致，中线与上颌橡皮托之中线对齐，同抹平下颌模型的边缘。

⑤待石膏凝固后去除橡皮托，取出上下颌模型，对好关系，必要时再用砂纸作适当的修整。

2，面合相的拍摄：

器械：照相机/头颅***/三角架

总要求：定位/定距离（便于测量，前后对照，有可比性）

（1）正位相

①姿势：患者在背景前端坐，抬头挺胸，两眼平视前方，两唇自然闭合。

②头位：目测患者两眼间连线是否与水平面平行，两眼外眦与相应国侧耳廓最高点的连线是否与水平面平行。而且两眼外眦与相应同侧发际的连线的距离是否相等。

③照相机：镜头与患者眼睛的连线与水平面平行，焦点应在患者鼻根下绿区域。

④取景范围：纵向像片底缘在锁骨附近，上缘在头顶上缘，距离为4mm，横向两耳与像片左右对称即可，采用竖式拍摄。

（2）侧位相

①姿势：嘱患者将身体转向一侧头发束于耳后。患者的坐姿同正位像。

②头位：目测患者外眦与耳廓最高点的连线平行于水平面

③取景范围：纵向上缘在头顶上缘4mm,下缘为锁骨附近，横向在鼻尖一侧留有3mm空白，以便使患者的侧面轮廓清晰地显现。焦点在耳屏区域。其它同正位像摄影。

（3）正侧合相：

①椅位：半卧位，头位于头拖

②照相机：镜头长轴与咬合面平行，焦点在上中切牙区。

（4）侧位合相：

①椅位：半卧位，头位于头拖

②照相机：镜头长轴与咬合面平行，焦点在尖牙区，咬合面位于影象正中。

（5）全牙弓合相：

椅位：下颌椅位距地面20cm，椅背与水平面15 cm，上颌椅位距地面10 cm，椅背与水平面几乎平行，头位于头拖。

①下颌牙弓合相：

反光镜：置于最后一个磨牙远中，与鼻梁平行，与牙颌面45度夹角，随时吹去镜面雾气，

照相机：拍摄者面对患者，相机与反光镜45度，镜头长轴与咬合面平行，焦点在上中切牙区。

②上颌牙弓合相：

拉钩：上唇向上后，拍摄者站在患者头部后方

口内拍摄：为增大景深,应尽量使用较小光圈。

正面拍摄时,将焦点对在侧切牙,可使前后牙都较清晰。

用反光板拍摄牙弓及腭部时,底片上的影像左右颠倒。因此,在扩印放大时,必须将底片的药膜面向上,使照片左右侧颠倒过来,正确显示口腔病变的部位及左右侧牙弓及腭部情况。

3，资料整理：

患者资料（X片，相片，模型，病历等）及时整理

（1）X片-相片：在计算机里建立每个患者个人资料夹，将X片-相片及时导入

（2）模型：模型编号修整后放入专用模型柜

（3）病历：提醒主诊医师及时规范书写，矫治完成后及时按卫生部病历书写规范整理归档并妥善保存。

4，托槽粘接：（以直接粘接，双组分粘接剂为例）

（1）器械盘序列：一次性口腔治疗盘/开口器/吸唾器/牙膏/慢速弯手机/专用毛刷/酸蚀剂/调拌器械/粘接剂/托槽/***/持针器/钢丝剪/结扎丝

（2）牙面清洁：用开口器撑开口腔，杯状橡皮轮蘸细磨光粉（或牙膏）清洁牙面，去除牙垢和油脂，以清水冲洗吸唾器及时吸干，酒精擦拭后吹干。

（3）牙面酸蚀：隔湿后用酸蚀剂酸蚀牙面，范围略大于托槽底板面积，酸蚀时间30-45秒，氟斑牙酸蚀时间可稍延长。

（4）冲洗干燥：以清水彻底冲洗，冲洗时间每颗牙30秒，气枪吹干，牙面为白垩色，隔湿以便粘接。

（5）托槽粘接：按说明书要求调粘接材料，先涂底胶与牙面用气枪均匀吹开，另取适量粘接剂涂在托槽底板上，将托槽置于牙面合适位置并稍加加压，及时去除多余粘接剂。

（6）粘接完成：结扎弓丝后去除开口器棉花，清洗器械。

5，带环粘接：

（1）器械盘序列：一次性口腔治疗盘/开口器/吸唾器/牙膏/慢速弯手机/慢速直手机/磨头/专用毛刷/调拌器械/粘接剂/带环/***

（2）牙面清洁：用开口器撑开口腔，杯状橡皮轮蘸细磨光粉（或牙膏）清洁牙面，去除牙垢和油脂，以清水冲洗吸唾器及时吸干，酒精擦拭后吹干，隔湿以便粘接。

（3）带环粘接：按说明书要求调粘接材料（玻璃离子），取适量粘接剂涂在带环内侧，将带环置于牙面合适位置并稍加加压，及时去除多余粘接剂。

（4）粘接完成：结扎弓丝后去除开口器棉花，清洗器械。

6，矫治器拆除：

（1）器械盘序列：一次性口腔治疗盘/去带环钳/去托槽钳/持针器/钢丝剪/牙膏/慢速弯手机/专用毛刷。

（2）带环去除：去带环钳去除带环，两到三周后复诊。

（3）取模：取上下颌模型，交技工室制作保持器，一到两周后复诊。

（4）托槽去除：去托槽钳去除托槽，高速手机（或慢速手机）去除牙面残留粘接剂，打磨抛光牙面。

（5）资料留存：拍X片，相片，取完成模型。

（6）戴保持器：保持器调整合适后正确就位于口内，注意可能存在的合干扰和软组织压痛，及时调整。

（7）医嘱：24小时戴保持器（吃饭刷牙除外）；一个月后复诊；正确的使用方法（不能用开水烫消毒剂清洗等）。

7，基本弓丝弯制：（以标准弓为例）

（1）圆丝：（以右手位为例）

①姿势：取座位，两腿自然并拢，双臂自然下垂。

②手法：右手持钳（钳子与地面垂直），左手持弓丝，弓丝与眼睛的安全距离为一尺，左手用力弯制弓丝（勿用力过大），调整弓丝形状与所选弓形图一致，完成后弓丝在水平桌面上不能有任何翘起。

（2）方丝：（以右手位为例）

①姿势：取座位，两腿自然并拢，双臂自然下垂。

②手法：右手持成形器（成形器与地面平行），左手持弓丝，弓丝与眼睛的安全距离为一尺，标记弓丝放入成形器相应槽沟，左手按住弓丝中点，右手转动成形器，调整弓丝形状与所选弓形图一致，完成后弓丝在水平桌面上不能有任何翘起。

8，医助配合：

（1）医助间关系：

助手是医生的帮助者，合作伙伴，有相对独立性，健康服务的参与者

（2）助手体位：

①椅位：比医生高10-15厘米；座椅前缘靠近患者，位于其口腔的水平线

②双脚：座椅脚踏

③大腿：平行地面；左腿靠近并平行治疗椅（右手位）

④髋部：平齐患者肩部

（3）配合：

①操作前：保持治疗区域整洁，物品摆放整齐，以高度的责任心主动迎接患者。

辅助患者处于舒适体位，调节光源，指导漱口，铺好围巾，准备器械。

②操作中：掌握本专业常见病的诊治，手要熟悉医生的工作程序。快速平稳的传递医生需要的器械，材料的调拌要合乎要求，量适中。

③操作后：随时注意卫生宣教，交待注意事项并预约，已使用器械及时整理消毒。

来源：口腔视界