口腔修复学简答论述整理 

1.根分叉受累程度根据临床指标如何分类?  

根分叉受累程度根据临床指标可以分为四类：第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失，在根分又处作水平横向探诊可测得1mm深度。X线片上无明显的骨吸收。第二类：牙周支持结构垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，但尚不能穿通到对侧。X线片上显示骨吸收比较明显，但仍有相当的骨与牙周膜结构保持完整。第三类：根分叉处牙槽骨已发生穿通性损坏，用探诊器械可穿通到对侧，但穿通的隧道为龈组织所充填，肉眼尚看不到贯通现象。第四类：x线片上可见明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通凭肉眼可感知。  

2.修复前理想的口腔组织条件是什么?  

修复前理想的口腔条件应该具备具有足够的(即添加)牙支持组织，无尖锐的骨突或骨嵴;无妨碍义齿固位的倒凹或悬突;无影响义齿固位的瘢痕结构、增生的软组织和系带;上下牙槽嵴关系良好和有足够的唇颊沟深度。  

3.前庭沟加深术的适应证是什么?  

对于牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手术通过改变黏膜及肌肉的附丽位置(使上颌前庭沟位置上移，下颌前庭沟位置下移)，增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。  

4.牙槽嵴修整术的适应证是什么?  

拔牙时由于创伤过大，造成牙槽嵴变形或者骨折而未能够及时复位，或拔牙时未进行牙槽嵴尖锐骨突的修整或者拔牙后骨质吸收不均匀，常常在拔牙区形成骨尖或者骨突起。如果一段时间以后仍然没有消退，且伴有疼痛，或者有明显的倒凹妨碍义齿摘戴时，或者在义齿的承托区，义齿压迫会产生疼痛的情况下，应进行牙槽骨修整术以去除过多的骨尖和骨突。手术时间一般在拔牙后1个月左右较为适合。  

5.简述钉洞固位形的牙体预备要点。  

钉洞固位形的牙体预备要点是：(1)深度：钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。(2)直径：一般为1mm。(3)位置：应避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙可置于舌面窝近舌隆突处及舌面切缘嵴与近远中边缘嵴交界处，1～3个;后牙一般置于牙尖之间的沟窝处，可作2～4个钉洞，死髓牙

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的也可置于牙尖上。(4)分布：两个以上的钉洞，其分布越分散，可获得的固位力越大。(5)方向：应相互平行，并与修复体的就位道一致。(6)钉的表面形态：螺纹状钉的固位力最强，优于表面光滑或锯齿状钉。  

6.牙体预备的原则是什么?  

为使修复体与天然牙及牙颌系统外形协调，在备牙时应该遵循以下原则：(1)在尽量保存牙体组织的前提下，按照固位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙。(2)牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温措施保护牙髓。(3)去净龋坏的牙体组织以及无牙本质支持的无基釉。(4)去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中的尖锐棱角。(5)完成的牙体预备其轴壁牙合向聚合度一般不超过8°，洞壁牙合向外展不超过10°以满足固位和就位要求。(6)牙体预备中注意保护牙周组织以及口周组织。  

7.张口受限下如何进行的牙体预备?  

张口受限，常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位，而产生备牙困难，故备牙时应该注意做到：(1)对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者，备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄或者短头车针，必要时还可以改用直手机，以不同形状的砂石进行轴面以及牙合面的预备。(2)严重的关节强直，张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时，可以考虑在外科手术矫正关节疾病以后再进行牙体预备。  

8.对于咬合异常的情况，牙体预备时应如何完成?  

对于患者局部的咬合异常情况，牙体预备时应做到：(1)牙体严重磨耗，牙冠牙合面边缘嵴异常如刃状、陡峭边缘嵴等，对颌牙伸长，咬合接触中畸形高尖嵌入严重磨耗的中央窝，形成咬合锁结等障碍。为了彻底消除不良咬合的存在，应该从整体咬合状况进行分析，制定修复治疗方案应有助于建立正常的咬合关系，而不能够仅仅限于患者的主诉部位。(2)缺牙区间的牙合面间隙缩小，近远中相邻的天然牙向缺牙间隙倾斜，邻牙接触点消失，出现食物嵌塞。牙体预备时各轴面应该平行，力争获得共同就位道或通过内冠进行校正。对牙合牙伸长者，应该作调牙合，过度伸长者应该作牙髓治疗以后进行冠修复，恢复正常的牙合曲线，并且使冠根比例协调。  

9.比较一次印模法和二次印模法的优缺点及适用范围。  

一次印模法是指用成品托盘和相应的印模材料一次完成工作印模，在临床上多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复，所用的印模材料多为藻酸盐印模材料。其优点为一次完成工作印模，节省时间，操作简便。但其缺点为当成品托盘不合适时，印模不易取完全，可能影响印模质量。二次印模法是指通过取两次印模而完成工作印模，分为初印模和终印模。初印模又分为两种情况：一种是用印模材料和成品托盘取印模，然后灌注成初模型，再在初模型上制取个别托盘，再用个别托盘取二次印模得到终印模。另一种为先用一种流动性差的印模材料取初印模，然后将初印模工作面均匀刮除0.5～1.0mm，这个初印模就相当于个别托盘，再用流动性好的材料取终印模。二次印模法一般用于全口义齿印模、某些固定修复印模及游离缺失

10.试举两例说明闭口式印模的适用范围。闭口式印模是在患者闭口状态下取模，由于没有外界的干扰，所取闭口印模更能够反应患者口内功能状态下的真实组织印象。当无牙颌条件较差时，印模的质量对于最终的修复效果尤为重要。特别是义齿的边缘伸展、系带缓冲、边缘封闭、义齿与组织面密贴程度等都是直接影响义齿最终修复效果的因素。闭口式印模肌功能整塑以及印模压力都更符合口腔实际情况，为其首选印模方法。对于后牙游离缺失，为了防止游离端牙槽嵴黏膜在咬合状态下沉移位，要求在游离鞍基处取压力印模，而在余留牙区取非压力印模，所以可以选择闭口式印模，在咬合状态下取闭口式印模，以达到以上要求。